Laringitis: koliko traje i što pomaže djeci i odraslima

Akutni laringitis (upala grkljana i glasnica) najčešće prolazi sam od sebe za 1 do 2 tjedna, a kod djece lajavi kašalj i promuklost obično traju nekoliko dana. Najviše pomažu odmor glasa, puno tekućine, vlažan zrak i izbjegavanje dima, a antibiotici kod virusnog laringitisa ne pomažu. Liječniku se javi ako promuklost traje dulje od dva tjedna, a odmah nazovi 112 ako dijete ili odrasla osoba teško diše, piskavo diše pri udisaju (stridor) ili ne može gutati.

Laringitis je upala grkljana (larinksa), u kojem se nalaze glasnice. Kad su glasnice upaljene, glas postaje promukao ili posve nestane, a uz to se često javljaju bol u grlu, bol pri govoru ili gutanju i suhi, nadražajni kašalj.

Laringitis obično nije ozbiljan problem: akutni (kratkotrajni) laringitis trebao bi nestati za najviše 3 tjedna. Ponekad traje dulje i postaje kroničan, no i tada postoje načini da si pomogneš. U nastavku saznaj kako ga prepoznati, što pomaže djeci i odraslima te kada je potreban liječnik.

Što je laringitis i što se događa u grkljanu?

Laringitis je upala grkljana i glasnica, najčešće zbog virusne infekcije, a rjeđe zbog prenaprezanja glasa ili nadražaja poput dima, kemikalija ili želučane kiseline.

Unutar grkljana nalaze se glasnice – dva nabora sluznice koja prekriva mišiće i hrskavicu. Obično se glasnice glatko otvaraju i zatvaraju, stvarajući zvuk svojim kretanjem i vibracijama. Kod laringitisa glasnice postaju upaljene ili nadražene.

Zbog toga glasnice otiču, što iskrivljuje zvuk koji nastaje kad zrak prolazi preko njih. Glas zato zvuči promuklo, a ponekad postane gotovo nečujan. Kod male djece dišni put u grkljanu je uzak, pa i manja oteklina može otežati disanje – zato laringitis kod najmlađih traži više pažnje nego kod odraslih.

Većinu slučajeva laringitisa potakne prolazna virusna infekcija i u pravilu nisu ozbiljni ni opasni. Trajna promuklost ponekad može upozoravati na ozbiljnije stanje. Alergijski laringitis javlja se sezonski pa se često ubraja u akutne.

Akutni, kronični i alergijski laringitis – uzroci

• Akutni laringitis (traje do tri tjedna): najčešće ga uzrokuju virusi prehlade i gripe ili prenaprezanje glasa (vikanje, pjevanje, navijanje), a rjeđe bakterijska infekcija.
• Kronični laringitis (traje dulje od tri tjedna): povezan je s refluksom želučane kiseline, pušenjem i udisanjem dima, alkoholom, dugotrajnim naprezanjem glasa, udisanjem kemikalija ili prašine te kroničnom upalom sinusa.
• Alergijski laringitis: nadražaj sluznice zbog alergena poput peludi ili prašine, obično sezonski.

Koliko traje laringitis?

Akutni laringitis najčešće prolazi sam od sebe za 1 do 2 tjedna, a glas se obično vraća kad se upala smiri. Kod djece promuklost i lajavi kašalj najčešće traju nekoliko dana i najizraženiji su noću. Laringitis koji traje dulje od tri tjedna smatra se kroničnim. Kronični laringitis najčešće prate refluks želučane kiseline, pušenje ili udisanje dima, dugotrajno naprezanje glasa i alergije.

Promuklost koja traje dulje od tri tjedna, osobito kod pušača, uvijek treba pokazati liječniku – otorinolaringologu – jer može biti znak drugog stanja na grkljanu.

Je li laringitis zarazan?

Ovisi o uzroku. Laringitis koji nastaje uz prehladu ili drugu virusnu infekciju dišnih puteva prenosi se jednako kao prehlada – kapljicama pri kašljanju i kihanju te preko ruku i predmeta. Osoba je zarazna dok traju simptomi infekcije, osobito u prvim danima.

Laringitis zbog prenaprezanja glasa, pušenja, refluksa želučane kiseline ili alergije nije zarazan.

Ako dijete ima laringitis uz temperaturu, neka ostane kod kuće dok nema temperature i dok se ne osjeća dobro. Redovito pranje ruku i kašljanje u maramicu ili lakat smanjuju širenje virusa na ostale članove obitelji.

Simptomi i dijagnoza laringitisa

Najčešći simptomi laringitisa su:

• promuklost, slab ili hrapav glas
• gubitak glasa i nemogućnost govora
• suhi, nadražajni ili lajavi kašalj
• grlobolja, grebanje u grlu i potreba za pročišćavanjem grla
• bol pri govoru ili gutanju
• kod djece ponekad temperatura i otežano, šumno disanje s produljenim udisajem

U većini slučajeva simptomi laringitisa traju kraće od nekoliko tjedana i uzrokuje ih nešto bezazleno, poput virusa. Rjeđe iza njih stoji nešto ozbiljnije ili dugotrajnije. Ako uz promuklost imaš i jaku bol u grlu i natečene krajnike, pročitaj kako razlikovati virusnu i bakterijsku upalu grla.

U većini akutnih slučajeva simptome laringitisa možeš ublažiti kod kuće – mirovanjem glasa i pijenjem puno tekućine.

Naprezanje glasa tijekom akutnog laringitisa može ostaviti teže posljedice na glasnicama, zato je mirovanje glasa ključno za oporavak.

Javi se liječniku obiteljske medicine ili otorinolaringologu ako simptomi laringitisa traju dulje od dva tjedna ili postanu neizdrživi.

Budući da virusni laringitis obično nestane unutar nekoliko tjedana, liječnik ti vjerojatno neće biti potreban.

Ako ipak zatrebaš stručno mišljenje, liječnik će na pregledu vjerojatno učiniti sljedeće:

• Pregledat će grlo i po potrebi uzeti bris, kako bi provjerio uzrokuju li upalu bakterije ili virusi.
• Može pogledati glasnice endoskopom – uskom cijevi s malom kamerom. Taj se postupak naziva laringoskopija. Cijev se uvodi kroz nos ili usta, obično uz lokalno umrtvljivanje, pa pregled ne boli. Tako liječnik može izbliza vidjeti glasnice.
• Ako uoči sumnjivu kvržicu ili izbočinu u grlu ili na grkljanu, može preporučiti uzimanje uzorka tkiva za pregled (biopsiju).

Laringitis kod djece, beba i odraslih

Laringitis ne bira dob: od njega obolijevaju i bebe i djeca, ali i odrasli i starije osobe. Simptomi su u svim dobnim skupinama prilično slični, no postoje i neke ključne razlike – kod djece prije svega veći rizik od otežanog disanja.

Laringitis kod djece – kako izgledaju simptomi?

Kod djece laringitis najčešće počinje kao prehlada – curenjem nosa, blagom temperaturom i grloboljom – a zatim se javljaju promuklost, tih, piskutav ili iskrivljen glas i karakterističan kašalj poput laveža psa (lajavi kašalj). Simptomi su obično jači noću.

Kod male djece laringitis može biti praćen temperaturom. Disanje može biti otežano zbog otečenih glasnica i suženja dišnog puta ispod njih, pa se može pojaviti osjećaj gušenja. To je opasno i takvo dijete traži punu pozornost – a ako se disanje pogoršava, i hitnu liječničku pomoć.

Bebe i djeca češće obolijevaju ako su puno u društvu druge djece, primjerice u jaslicama i vrtiću, jer se virusi i bakterije brzo šire s djeteta na dijete. Zato sama pojava laringitisa nije razlog za pretjeranu brigu.

Laringitis se može razviti i ako dijete puno viče ili pjeva, a dugotrajno naprezanje glasa može dovesti do stvaranja kvržica na glasnicama. U dječjoj dobi češći su akutni laringitisi, što je također važno znati.

Koliko traje laringitis kod djece?

Kod većine djece lajavi kašalj i šumno disanje smire se za nekoliko dana, a najizraženiji su prve dvije do tri noći. Promuklost i blagi kašalj mogu potrajati i do dva tjedna. Ako se dijete ne oporavlja ili mu je sve gore, javi se pedijatru.

Pseudokrup (lajavi kašalj i stridor) – kada je hitno?

Kod male djece, najčešće između 6 mjeseci i 3 godine, laringitis se često javlja kao pseudokrup (subglotični laringitis, engl. croup): naglo, obično noću, pojave se lajavi kašalj, promuklost i stridor – šumno, piskavo disanje pri udisaju. Najčešće ga uzrokuju virusi i u većini slučajeva prolazi za nekoliko dana.

Blaži i teži oblik: ako dijete laje i promuklo je, ali u mirovanju diše tiho i mirno, igra se i pije, riječ je o blažem obliku. Ako se stridor čuje i dok dijete miruje ili spava, a disanje postaje sve napornije, stanje je ozbiljno.

Smiri dijete, uzmi ga u naručje i ponudi mu tekućinu – plač pogoršava disanje. Drži ga u uspravnom položaju. Ne izlaži ga vrućoj pari iz lonca ili kupaonice: nije dokazano da pomaže, a postoji opasnost od opeklina. Kod pseudokrupa se uvijek javi pedijatru, a odmah nazovi 112 ili otiđi na hitni prijem ako dijete:

• ima otežano disanje, a koža između rebara ili ispod vrata uvlači se pri udisaju
• piskavo diše (stridor) i u mirovanju
• postane blijedo, plavkasto oko usana, pospano ili mlitavo
• slini, ne može gutati ili ne može govoriti
• sjedi nagnuto naprijed, ne želi leći i ima visoku temperaturu

Liječnik kod pseudokrupa najčešće propiše jednu dozu kortikosteroida, koji smanjuje oteklinu u grkljanu, a teži oblici liječe se i prate u bolnici. Sirupi protiv kašlja i antibiotici kod pseudokrupa ne pomažu.

Laringitis kod beba

Kod beba mlađih od godine dana s promuklošću, lajavim kašljem ili temperaturom javi se liječniku bez odlaganja. Bebe imaju vrlo uske dišne putove pa se disanje može brzo pogoršati. Promuklost koja traje od rođenja ili stridor koji se ponavlja treba pregledati pedijatar ili otorinolaringolog. Bebama ne daj med ni lijekove protiv kašlja.

Kako liječiti laringitis kod djece

Ako primijetiš da je djetetov glas promukao ili slab i da ga boli grlo, pobrini se da odmara glas. Neka pije puno tekućine – vode, blagih čajeva i juha – kako bi lakše prebrodilo virusni laringitis. Laringitis kod djece uz pravilnu njegu obično nestaje unutar dva tjedna. Ako je u prvom planu kašalj, pročitaj i kako smiriti suhi kašalj kod djece.

Ako se simptomi ne poboljšaju ili se pogoršaju, primjerice pojavom temperature, odvedi dijete liječniku. Liječnik može utvrditi uzrokuju li laringitis drugi čimbenici ili je riječ o bakterijskoj infekciji za koju je potreban antibiotik.

Laringitis kod odraslih – kako izgledaju simptomi?

Kao što smo već naveli, laringitis može biti kratkotrajan (akutni) ili trajati dulje (kronični), a kronični je češći kod odraslih. Kronični laringitis je upala grkljana koja traje dulje od tri tjedna.

Laringitis može imati infektivne ili neinfektivne uzroke. Može zahvatiti ljude svih dobi i oba spola, ali je češći kod muškaraca srednjih godina. Kako sve više žena radi u industrijskim sredinama ili puši, kronični laringitis sve je češći i kod žena.

Glavni simptom kroničnog laringitisa je promuklost zbog upale glasnica. Češća je u zanimanjima u kojima se puno govori ili pjeva – kod pjevača, glumaca, nastavnika – te kod pušača i osoba koje piju više alkohola.

Kad su glasnice upaljene, iskrivljuje se zvuk koji nastaje kad zrak prolazi preko njih, pa je glas promukao. Kronični laringitis mogu pratiti i grlobolja, kašalj i teškoće s gutanjem.

Kako liječiti laringitis kod odraslih

Osim rješavanja uzroka odgovarajućim lijekovima ili terapijom, liječenje dugotrajnog laringitisa uglavnom uključuje mirovanje glasa i umirivanje grla, kako bi grkljan i glasnice dobili priliku zacijeliti. Akutni laringitis najčešće uzrokuju virusi, pa antibiotici obično nisu potrebni – liječnik ih propisuje samo kad sumnja na bakterijsku infekciju.

Mjere samopomoći koje mogu ublažiti tegobe:

• Odmaraj glas: govori što manje i nemoj šaptati – šaptanje glasnice opterećuje više od tihog govora.
• Ne puši i izbjegavaj duhanski dim, koji isušuje grlo i glasnice.
• Biraj napitke bez kofeina i alkohola, jer mogu dehidrirati tijelo i pogoršati simptome.
• Pij puno vode – razrjeđuje sluz u grlu pa se grlo lakše čisti, a potreba za kašljanjem i pročišćavanjem grla je manja.
• Udiši vlažan zrak: ovlaživač zraka u sobi ili topao tuš ugodno djeluju na suho grlo.
• Topli napitci, primjerice čaj od đumbira, ugodni su za nadraženo grlo i pridonose unosu tekućine.
• Redovito peri ruke i koristi maramice, osobito nakon kašljanja, kako se infekcija ne bi prenijela na druge.
• Izbjegavaj udisanje dima i isparenja kemikalija u kućanstvu, koji mogu nadražiti glasnice.

Kako ublažiti laringitis i postoje li prirodni lijekovi?

Virusni laringitis najčešće prolazi sam od sebe, a prirodni pristup ponajprije čine kućne mjere koje drže grlo vlažnim, a glas odmornim, te namirnice i pčelinji proizvodi koje ljudi generacijama biraju kad im je grlo nadraženo.

Kućna njega kod laringitisa – djeca

Ledeni štapići bez šećera

Ledeni štapići bez šećera jedan su od načina da dijete unese dovoljno tekućine i umiri grlo, osobito ako mu je gutanje vode bolno. Lako ih je napraviti kod kuće: izmiksaj svježe voće s vodom ili kokosovom vodom, ulij smjesu u kalupe za led i stavi u zamrzivač.

Med

Med je dobra opcija – slatkastog je okusa i oblaže nadraženo grlo, a prema Cochrane pregledu može ublažiti kašalj kod djece starije od godine dana. Možeš ga dodati toplom napitku s limunom ili ga dati na žličici. Nikada ne daj med djeci mlađoj od godine dana – ni sirovi ni termički obrađeni – zbog rizika od dojenačkog botulizma. Više o tome pročitaj u članku med za djecu: od koje dobi i koliko.

Domaće juhe

Topla domaća juha jedan je od najstarijih kućnih načina njege i dobar način da dijete pojede nešto hranjivo. Juhe se lako gutaju, a hranjivijima ih čine povrće, meki rezanci i meko meso.

Kućna njega kod laringitisa – odrasli

Ispiranje grla slanom vodom

Grgljanje mlake slane vode može privremeno ublažiti bol u grlu. Otopi pola žličice soli u čaši tople vode, uzmi gutljaj, zadrži ga u stražnjem dijelu grla, grgljaj pa ispljuni. Pazi da vodu ne progutaš. Ova metoda nije prikladna za malu djecu, jer bi mogla progutati vodu ako ne znaju pravilno ispirati grlo.

Češnjak

Mnogi koriste češnjak kod prehlade, gripe i upale grla. Češnjak sadrži sumporne spojeve poput alicina, čija se antibakterijska svojstva istražuju u laboratoriju, a istraživači su proučavali i njegovu upotrebu kod prehlade. Možeš ga slobodno koristiti u kuhanim jelima kao dio raznolike prehrane.

Đumbir

Korijen đumbira je još jedna namirnica koju ljudi generacijama tradicionalno koriste kod raznih tegoba, osobito upale grla i prehlade. Đumbir sadrži biljne spojeve (gingerole) koji se istražuju zbog protuupalnih svojstava. Topli čaj od đumbira (nekoliko kriški korijena prelivenih vrućom vodom) mnogima je ugodan za nadraženo grlo i pomaže da uneseš dovoljno tekućine.

Šalica tople vode s medom

Topli napitak ugodno djeluje na nadraženo grlo, a med ga oblaže. Prema Cochrane pregledu, med može ublažiti kašalj kod djece starije od godine dana. Ako ti je med presladak, u toplu vodu dodaj i limunov sok.

Postoji li najbolji sirup za laringitis?

Ne postoji sirup koji uklanja laringitis. Sirupi protiv kašlja mogu donijeti kratkotrajno olakšanje, no dokazi o njihovoj učinkovitosti su slabi, a djeci mlađoj od 6 godina lijekove protiv kašlja i prehlade ne daj bez savjeta liječnika ili ljekarnika. To vrijedi i za sirupe za laringitis kod djece: za djecu stariju od godine dana dobra je alternativa žličica meda, a odraslima pomažu mirovanje glasa, dovoljno tekućine i udisanje vlažnog zraka. Uz to mnogi u danima kad je grlo nadraženo posežu i za pčelinjim proizvodima poput propolisa, koji se tradicionalno koristi u njezi grla.

Kada liječniku, a kada odmah na hitnu?

Kada liječniku: kod otežanog disanja, glasnog hripanja pri udisaju (osobito kod djece — mogući croup), visoke temperature ili promuklosti koja traje dulje od dva tjedna — obavezno liječniku.

Odmah nazovi 112 ili otiđi na hitni prijem ako se kod djeteta ili odrasle osobe javi:

• otežano disanje, uz uvlačenje kože između rebara ili ispod vrata pri udisaju
• stridor (piskavo, šumno disanje pri udisaju) i u mirovanju
• plavkasta boja oko usana, neuobičajena pospanost ili mlitavost
• slinjenje, nemogućnost gutanja sline ili govora

Javi se liječniku obiteljske medicine ili pedijatru ako:

• promuklost traje dulje od dva tjedna ili se laringitis stalno vraća
• imaš visoku temperaturu ili se osjećaš sve lošije
• gutanje je jako bolno, iskašljavaš krv ili napipaš kvržicu na vratu
• beba mlađa od godine dana ima promuklost, lajavi kašalj ili temperaturu
• pušiš, a promuklost traje dulje od tri tjedna – tada je potreban pregled otorinolaringologa

Kako spriječiti laringitis?

Laringitis se ne može uvijek spriječiti, ali rizik smanjuju navike koje čuvaju grlo i glas:

• ne puši i izbjegavaj pasivno pušenje
• ograniči alkohol i kofein te pij dovoljno vode
• ne pretjeruj s vikanjem i pjevanjem, a ako puno govoriš na poslu, radi kratke pauze
• izbjegavaj često pročišćavanje grla, koje dodatno nadražuje glasnice
• ako imaš refluks, razgovaraj s liječnikom o liječenju i izbjegavaj obilne obroke prije spavanja
• redovito peri ruke u sezoni prehlada i gripe

Kako se prehlade šire i kako smanjiti rizik zimi, pročitaj u članku Prehlada: simptomi, uzroci i liječenje.

Izvori

1. NHS — Laryngitis
2. Mayo Clinic — Laryngitis: Symptoms & Causes
3. Oduwole O i sur. Honey for acute cough in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018.
4. NHS — Croup
5. Lissiman E i sur. Garlic for the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014.

Ovaj članak informativnog je karaktera i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Kod zdravstvenih tegoba obrati se svom liječniku.

Često postavljena pitanja