Anemija je najčešći poremećaj krvi, a prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, gotovo 25% svjetske populacije pati od anemije, što je čini jednim od najčešćih zdravstvenih problema u svijetu.
Simptomi anemije i uloga crvenih krvnih stanica
Crvene krvne stanice prenose hemoglobin, protein bogat željezom koji se veže za kisik u plućima i prenosi ga u tkiva u cijelom tijelu. Anemija se javlja u nedostatku crvenih krvnih stanica ili kada tvoje crvene krvne stanice ne funkcioniraju pravilno. U svakodnevnom govoru anemija se naziva i malokrvnost.
Dijagnosticira se kada test krvi pokaže vrijednost hemoglobina manju od 13,0 g/dl u muškarca ili manju od 12,0 g/dl u žena. Normalne vrijednosti za djecu variraju ovisno o godinama.
Kada imaš anemiju, tvojem tijelu nedostaje kisika, pa ćeš možda osjetiti jedan ili više sljedećih simptoma:
- slabost
- kratkoća daha
- vrtoglavica
- ubrzan ili nepravilan rad srca
- zujanje u ušima
- glavobolja
- hladne ruke ili noge
- blijeda ili žuta koža
- bol u prsima
Teška anemija: simptomi i kada hitno liječniku
Anemija se često razvija polako, pa se tijelo prilagodi i blaga anemija može dugo proći nezapaženo. Kod teže anemije simptomi postaju izraženiji: zaduha već pri laganom naporu ili u mirovanju, lupanje srca, izražen umor, nesvjestica i bljedilo, a kod nekih i bol u prsima. Kod nedostatka željeza mogu se javiti i lomljivi nokti, ispucali kutovi usana, bolan jezik te neobična želja za jedenjem leda ili drugih tvari koje nisu hrana.
Javi se liječniku ako dulje vrijeme osjećaš umor, slabost ili zadihanost bez jasnog razloga – anemija se potvrđuje jednostavnom pretragom krvne slike. Odmah potraži hitnu pomoć ako imaš bol u prsima, jaku zaduhu ili nesvjesticu, ako povraćaš krv ili imaš crnu ili krvavu stolicu.
Jesam li u rizičnoj skupini za razvoj anemije?
Mnogi su ljudi izloženi anemiji zbog loše prehrane, crijevnih poremećaja, kroničnih bolesti, infekcija i drugih stanja. Žene koje imaju obilne menstruacije ili su trudne te osobe s kroničnim zdravstvenim stanjem najviše su izložene ovoj bolesti. Rizik od anemije raste kako ljudi stare.
Ako imaš neko od sljedećih kroničnih stanja, možda ćeš biti u većem riziku od razvoja anemije:
- reumatoidni artritis ili druga autoimuna bolest
- bolest bubrega
- rak
- bolest jetre
- bolest štitnjače
- upalna bolest crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis)
Znakovi i simptomi anemije lako se mogu previdjeti. Zapravo, mnogi ljudi uopće ne shvaćaju da imaju anemiju dok se ona ne utvrdi krvnim testom.
Uobičajene vrste anemije
1. Sideropenična anemija, koja je i najčešća vrsta anemije, posljedica je nedostatka željeza u organizmu. Nedostatak željeza obično je posljedica gubitka krvi, ali povremeno može biti i rezultat loše apsorpcije željeza.
Trudnoća i porodi troše puno željeza, što može rezultirati anemijom povezanom s trudnoćom. Ljudi koji su operirali želudac zbog gubitka kilograma ili iz drugih razloga mogu također imati nedostatak željeza zbog slabe apsorpcije istog.
2. Anemija povezana s nedostatkom vitamina može biti posljedica niske razine vitamina B12 ili folata (folne kiseline), obično zbog loše prehrane. Perniciozna anemija je stanje u kojem se vitamin B12 ne može apsorbirati u gastrointestinalnom traktu.
3. Aplastična anemija rijedak je poremećaj zatajenja koštane srži kod kojeg koštana srž prestaje stvarati dovoljno krvnih stanica (crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita). To se događa kao rezultat uništavanja ili nedostatka krvotvornih matičnih stanica u tvojoj koštanoj srži, posebno kada vlastiti imunološki sustav napada matične stanice.
Međutim, ono malo krvnih stanica koje srž napravi normalno je. Virusne infekcije, ionizirajuće zračenje i izloženost otrovnim kemikalijama ili lijekovima također mogu rezultirati aplastičnom anemijom.
4. Hemolitička anemija nastaje kada se crvene krvne stanice razbiju u krvotoku ili u slezeni. Hemolitička anemija može biti posljedica mehaničkih uzroka (curenje srčanih zalistaka ili aneurizme), infekcija, autoimunih poremećaja ili urođenih abnormalnosti u crvenim krvnim stanicama. Naslijeđene abnormalnosti mogu utjecati na hemoglobin, strukturu ili funkciju crvenih krvnih stanica. Primjeri nasljednih hemolitičkih anemija uključuju neke vrste talasemije i niske razine enzima poput nedostatka glukoze-6 fosfat dehidrogenaze. Liječenje će ovisiti o uzroku.
Anemija srpastih stanica nasljedna je hemolitička anemija u kojoj je protein hemoglobina abnormalan, što uzrokuje krutost crvenih krvnih stanica i začepljuje cirkulaciju jer ne mogu teći kroz male krvne žile.
5. Anemija uzrokovana drugim bolestima - neke bolesti mogu utjecati na sposobnost tijela da stvara crvene krvne stanice.
Na primjer, neki pacijenti s bubrežnom bolešću razvijaju anemiju jer bubrezi ne stvaraju dovoljno hormona eritropoetina koji signalizira koštanoj srži da stvara nove ili više crvenih krvnih stanica.
Kemoterapija koja se koristi za liječenje različitih karcinoma često narušava sposobnost tijela da stvara nova crvena krvna zrnca, a anemija često rezultira tim liječenjem.
Kako se liječi anemija?
Liječenje anemije ovisi o tome što je uzrokuje.
Anemija uzrokovana nedostatkom željeza kod odraslih je često posljedica gubitka krvi, ali može nastati i zbog slabije apsorpcije ili nedovoljnog unosa željeza. Ako imaš anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, tvoj liječnik može te poslati na pretrage kako bi utvrdio gubiš li krv iz želuca ili crijeva.
Druge anemije, poput one uzrokovane nedostatkom folata ili B-12, mogu biti posljedica loše prehrane ili nemogućnosti apsorpcije vitamina u gastrointestinalnom traktu.
Kod sideropenične anemije liječnik najčešće propisuje tablete željeza, koje se obično uzimaju oko šest mjeseci, uz ponovljene krvne pretrage kojima se prati oporavak. Tablete mogu izazvati zatvor ili proljev, bol u trbuhu, žgaravicu, mučninu i tamniju stolicu; uzimanje s hranom ili ubrzo nakon jela može ublažiti nuspojave, a čaša soka od naranče nakon tablete može pomoći apsorpciji. Čaj i kava u većim količinama otežavaju apsorpciju željeza. Tablete je važno uzimati do kraja, i kada se osjećaš bolje. U težim slučajevima ili kada tablete nisu prikladne, željezo se može dati infuzijom, a kod vrlo teške anemije ponekad je potrebna transfuzija krvi.
Prehrana bogata željezom pomaže, ali sama obično nije dovoljna za ispravljanje već nastale anemije. Dodaci prehrani mogu biti dio prehrane, ali ne zamjenjuju terapiju koju propiše liječnik. Primjer takvog dodatka prehrani je Ferrocet, na bazi propolisa, pčelinje peludi, vitamina C i fruktoze te željeza, pri čemu vitamin C povećava apsorpciju željeza, a željezo doprinosi normalnom stvaranju crvenih krvnih stanica i hemoglobina.
Ako je tvoja anemija posljedica kronične bolesti, liječenje osnovne bolesti često će poboljšati i stanje uzrokovano anemijom. U nekim okolnostima, poput kronične bubrežne bolesti, liječnik može propisati lijekove poput injekcija eritropoetina kako bi stimulirao tvoju koštanu srž da proizvodi više crvenih krvnih stanica.
Aplastična anemija se javlja kada koštana srž prestane stvarati crvene krvne stanice. Aplastična anemija najčešće nastaje kada imunološki sustav napada krvotvorne matične stanice koštane srži, a ponekad je uzrokuju i neki lijekovi, kemikalije ili zračenje.
Ako se čini da imaš oblik aplastične anemije, liječnik te može uputiti kod hematologa na biopsiju koštane srži kako bi utvrdio uzrok anemije. Lijekovi i transfuzije krvi mogu se koristiti za liječenje aplastične anemije.
Hemolitička anemija nastaje kada se crvene krvne stanice unište u krvotoku. To može biti posljedica mehaničkih čimbenika (curenje srčanog zaliska ili aneurizma), infekcije ili autoimune bolesti. Uzrok se često može utvrditi posebnim testovima krvi i promatranjem crvenih krvnih stanica pod mikroskopom.
Liječenje će ovisiti o uzroku i može uključivati upućivanje specijalisti za srce i krvne žile, antibiotike ili lijekove koji potiskuju imunološki sustav.
Razgovaraj sa svojim liječnikom ako smatraš da ti prijeti anemija. Tvoj će liječnik odrediti najbolji način liječenja za tebe i, ovisno o tvojem stanju, može te uputiti hematologu, liječniku koji je specijaliziran za poremećaje krvi.
Je li anemija izlječiva?
Većina anemija je izlječiva ili se može dobro kontrolirati – ključno je otkriti uzrok:
- Sideropenična anemija (zbog nedostatka željeza) najčešće se izliječi tabletama željeza, ako se istodobno otkrije i ukloni uzrok gubitka željeza, primjerice obilne menstruacije ili krvarenje iz probavnog sustava. Bez toga se anemija može vratiti.
- Anemija zbog nedostatka vitamina B12 ili folata liječi se nadoknadom tih vitamina. Kod perniciozne anemije, kod koje se vitamin B12 ne može apsorbirati iz hrane, B12 se najčešće daje injekcijama, obično doživotno.
- Anemija kronične bolesti poboljšava se liječenjem osnovne bolesti, primjerice bolesti bubrega ili upalne bolesti.
- Nasljedne anemije, poput talasemije ili anemije srpastih stanica, uglavnom su doživotne i liječe se prema stanju; kod nekih je moguća transplantacija koštane srži.
- Aplastična anemija ozbiljna je bolest koja se liječi lijekovima koji potiskuju imunološki sustav i transfuzijama, a kod dijela bolesnika transplantacijom koštane srži, kojom se može i izliječiti.
Je li anemiju moguće spriječiti?
Iako se mnoge vrste anemije ne mogu spriječiti, zdrava prehrana može ti pomoći izbjeći anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza i vitamina.
Hrana koju treba uključiti u prehranu uključuje hranu s visokom razinom željeza (govedina, tamnozeleno lisnato povrće, suho voće i orašasti plodovi), vitaminom B-12 (meso i mliječni proizvodi) i folnom kiselinom (sokovi od citrusa, tamnozeleno lisnato povrće, mahunarke i utvrđene žitarice).
Dodaci prehrani koji uz željezo sadrže vitamin C mogu biti korisni, jer vitamin C povećava apsorpciju željeza, a željezo doprinosi normalnom stvaranju crvenih krvnih stanica i hemoglobina.
Ako se tvoja prehrana teško uravnotežuje, multivitamin može pomoći da uneseš dovoljno vitamina i minerala. Starije osobe ne bi trebale same uzimati dodatke sa željezom bez savjeta liječnika, jer anemiju u starijoj dobi treba prvo dijagnostički razjasniti.
Željezo i vitamin C: zašto se uzimaju zajedno
Iz hrane se upije tek manji dio željeza. Željezo iz mesa i ribe (hem-željezo) upija se puno bolje od željeza iz biljaka i dodataka prehrani (ne-hem željezo). Vitamin C povećava apsorpciju željeza, a to je zdravstvena tvrdnja odobrena u EU. Zato se tablete željeza često savjetuju uz čašu soka od naranče ili obrok s povrćem bogatim vitaminom C.
| Pomaže upijanju željeza | Smanjuje upijanje željeza |
|---|---|
| vitamin C (paprika, kivi, citrusi, brokula, jagode) | kava i crni ili zeleni čaj uz obrok |
| meso, riba i perad u istom obroku | kalcij: mlijeko, sir i dodaci kalcija |
| namakanje i klijanje mahunarki i žitarica | fitati iz integralnih žitarica i mahunarki |
| uzimanje tablete željeza natašte, ako je podnosiš | lijekovi za želučanu kiselinu (prema savjetu liječnika) |
Praktično: tabletu željeza uzmi s vodom ili sokom od naranče, a kavu, čaj i mliječne proizvode pij najmanje sat do dva prije ili poslije. Željezo pridonosi normalnom stvaranju crvenih krvnih stanica i hemoglobina te smanjenju umora i iscrpljenosti, ali dodatke sa željezom ne uzimaj na svoju ruku dulje vrijeme: višak željeza je štetan, a anemija može imati i druge uzroke. Djeci drži dodatke sa željezom izvan dohvata, jer je predoziranje kod male djece opasno.
Zaključak
Anemija je stanje koje ima velik broj ljudi, a dovodi do mnogih neugodnih simptoma kao što su umor, iscrpljenost i vrtoglavica.
Bitno je znati da anemija ne mora nužno biti povezana s nedostatkom željeza, iako to najčešće jest. Anemija može imati različite uzroke, poput kroničnih bolesti ili nedostatka vitamina B12. Upravo zbog te činjenice, bitno je otkriti uzrok anemije kako bi se ona uspješno liječila.
Izvori
- Worldwide prevalence of anaemia, WHO Vitamin and Mineral Nutrition Information System, 1993–2005 — Public Health Nutrition, 2009. www.cambridge.org/core/journals/public-health-nutrition/article/worldwide-prevalence-of-anaemia-who-vitamin-and-mineral-nutrition-information-system-19932005/E201EDE33949AF3D632F6596052FCF8F
- Commission Regulation (EU) No 432/2012 of 16 May 2012 establishing a list of permitted health claims made on foods, other than those referring to the reduction of disease risk and to children's development and health — European Commission / EUR-Lex (na temelju EFSA Journal 2009;7(9):1215), 2012. eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/HTML/?uri=CELEX:32012R0432
- Anemia - Symptoms | NHLBI, NIH — National Heart, Lung, and Blood Institute (NIH). www.nhlbi.nih.gov/health/anemia/symptoms
- Anemia - Causes and Risk Factors | NHLBI, NIH — National Heart, Lung, and Blood Institute (NIH). www.nhlbi.nih.gov/health/anemia/causes
- Iron deficiency anaemia - NHS — NHS (UK). www.nhs.uk/conditions/iron-deficiency-anaemia/
- Prevalence, years lived with disability, and trends in anaemia burden by severity and cause, 1990–2021: findings from the Global Burden of Disease Study 2021 — The Lancet Haematology (GBD 2021 Anaemia Collaborators), doi:10.1016/S2352-3026(23)00160-6, 2023. experts.umn.edu/en/publications/prevalence-years-lived-with-disability-and-trends-in-anaemia-burd/
- Vitamin B12 - Health Professional Fact Sheet — NIH Office of Dietary Supplements. ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Aplastic Anemia as a Roadmap for Bone Marrow Failure: An Overview and a Clinical Workflow — International Journal of Molecular Sciences, doi:10.3390/ijms231911765, 2022. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9569739/
- Hemolytic anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia — MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). medlineplus.gov/ency/article/000571.htm
- Anemia in Chronic Kidney Disease - NIDDK — National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH). www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/anemia
- British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults — Gut (British Society of Gastroenterology), 2021. gut.bmj.com/content/70/11/2030
- Iron - Health Professional Fact Sheet — NIH Office of Dietary Supplements. ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/
- Folate - Health Professional Fact Sheet — NIH Office of Dietary Supplements. ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
- Treatment - Iron deficiency anaemia — NHS (UK). www.nhs.uk/conditions/iron-deficiency-anaemia/treatment/
- Vitamin B12 or folate deficiency anaemia — NHS (UK). www.nhs.uk/conditions/vitamin-b12-or-folate-deficiency-anaemia/
Ovaj članak informativnog je karaktera i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Kod zdravstvenih tegoba obrati se svom liječniku.
Često postavljena pitanja
Što je anemija?
Anemija je najčešći poremećaj krvi koji se javlja u nedostatku crvenih krvnih stanica ili kada crvene krvne stanice ne funkcioniraju pravilno, pa tijelu nedostaje kisika.
Koji su simptomi anemije?
Mogući simptomi uključuju slabost, kratkoću daha, vrtoglavicu, ubrzan ili nepravilan rad srca, zujanje u ušima, glavobolju, hladne ruke ili noge, blijedu ili žutu kožu te bol u prsima.
Tko je u rizičnoj skupini za razvoj anemije?
Anemiji su najviše izložene žene koje imaju obilne menstruacije ili su trudne te osobe s kroničnim zdravstvenim stanjem, a rizik raste kako ljudi stare.
Kako se liječi anemija?
Liječenje ovisi o uzroku. Anemija zbog nedostatka željeza najčešće se liječi tabletama željeza tijekom nekoliko mjeseci uz otkrivanje uzroka gubitka željeza, nedostatak vitamina B12 ili folata nadoknadom tih vitamina, a anemija kronične bolesti liječenjem osnovne bolesti. Kod aplastične anemije koriste se lijekovi, transfuzije i transplantacija koštane srži.
Je li anemija izlječiva?
Većina anemija je izlječiva ili se može dobro kontrolirati. Anemija zbog nedostatka željeza ili vitamina najčešće se potpuno izliječi nadoknadom i uklanjanjem uzroka, dok se nasljedne anemije i anemije kroničnih bolesti uglavnom dugoročno kontroliraju.
Koji su simptomi teške anemije?
Kod teške anemije javljaju se zaduha već pri laganom naporu ili u mirovanju, lupanje srca, izražen umor, nesvjestica i bljedilo, a ponekad i bol u prsima. Bol u prsima, jaka zaduha ili nesvjestica razlog su za hitan pregled.
Koliko dugo se uzimaju tablete željeza?
Kod anemije zbog nedostatka željeza tablete se obično uzimaju oko šest mjeseci, a liječnik krvnim pretragama prati oporavak. Važno ih je uzimati do kraja, i kada se simptomi povuku, kako bi se popunile zalihe željeza.
Može li se anemija spriječiti?
Iako se mnoge vrste ne mogu spriječiti, zdrava prehrana bogata željezom, vitaminom B-12 i folnom kiselinom može pomoći u izbjegavanju anemije uzrokovane nedostatkom željeza i vitamina.
Koja je prirodna pomoć za anemiju?
Prehrana bogata željezom, vitaminom B12 i folatom važna je, ali anemiju treba liječiti prema uzroku koji utvrdi liječnik – kod nedostatka željeza najčešće tabletama željeza. Dodaci prehrani poput Ferroceta, sa željezom i vitaminom C, mogu biti dio prehrane: vitamin C povećava apsorpciju željeza, a željezo doprinosi normalnom stvaranju crvenih krvnih stanica i hemoglobina.
Zašto se željezo uzima s vitaminom C?
Vitamin C povećava apsorpciju željeza, osobito željeza iz biljne hrane i dodataka prehrani. Zato se tablete željeza često uzimaju uz sok od naranče ili obrok bogat vitaminom C, a odvojeno od kave, čaja i mliječnih proizvoda.
