Hrskavica se kod odraslih vrlo slabo obnavlja jer nema vlastite krvne žile. Trošenje se ne može vratiti prehranom ni dodacima prehrani, ali se može usporiti: redovitim kretanjem, jačanjem mišića oko zgloba i zdravom tjelesnom težinom. Glukozamin i kondroitin dio su hrskavice, no istraživanja o njihovom učinku na bol i obnovu hrskavice daju različite rezultate.
Kad zglob boli ili škripi, mnogi traže način da „obnove“ hrskavicu. U ovom članku saznaj što hrskavica jest, zašto se troši, što stvarno pomaže zglobovima, a što kažu istraživanja o glukozaminu, kondroitinu, kolagenu i drugim dodacima.
Što je hrskavica i zašto se troši?
Zglobna hrskavica je glatko, elastično tkivo koje oblaže krajeve kostiju i smanjuje trenje pri pokretu. Sastoji se uglavnom od vode (70–80 %), kolagena tipa II i proteoglikana, molekula koje vežu vodu. Glukozamin i kondroitin sulfat prirodni su gradivni dijelovi tih proteoglikana.
Hrskavica nema krvne žile ni živce, pa hranjive tvari dobiva iz zglobne tekućine dok se zglob pomiče i opterećuje. Zato se teško obnavlja. Troši se s godinama, nakon ozljeda, kod prekomjerne težine, nepravilnog opterećenja i kod upalnih bolesti zglobova. Postupno trošenje hrskavice glavno je obilježje osteoartritisa.
Je li regeneracija hrskavice moguća?
Kod odraslih se oštećena hrskavica uglavnom ne vraća u prvobitno stanje. Manja oštećenja nakon ozljede ponekad se popravljaju vlaknastom hrskavicom, koja je manje otporna od izvorne. Kod većih oštećenja ortopedi koriste kirurške metode, na primjer mikrofrakture ili presađivanje hrskavičnih stanica.
Ono što možeš napraviti jest usporiti daljnje trošenje i smanjiti bol. Najbolje dokaze za to imaju vježbe, gubitak viška kilograma i pravilno opterećenje zgloba.
Glukozamin i kondroitin: što kažu istraživanja
Glukozamin i kondroitin najpoznatiji su dodaci prehrani za zglobove. U tijelu ih ima prirodno, a u dodacima se dobivaju najčešće iz oklopa rakova (glukozamin) i hrskavice životinja (kondroitin).
| Istraživanje | Što je pokazalo |
|---|---|
| GAIT (NEJM, 2006), 1.583 osobe s osteoartritisom koljena | ukupno ni glukozamin ni kondroitin ni njihova kombinacija nisu ublažili bol značajno više od placeba; mogući učinak kombinacije u podskupini s umjerenom do jakom boli |
| Meta-analiza 10 studija (BMJ, 2010) | razlika u boli i suženju zglobnog prostora u odnosu na placebo nije bila klinički značajna |
| Smjernice OARSI (2019) | glukozamin i kondroitin se ne preporučuju za liječenje osteoartritisa koljena, kuka i šake |
| EFSA (2009) | nije potvrdila tvrdnju da glukozamin pridonosi održavanju zglobne hrskavice |
Rezultati se razlikuju i prema obliku (glukozamin sulfat ili hidroklorid) i proizvođaču, a dio pozitivnih studija financirali su proizvođači. U istraživanjima se najčešće ispituje oko 1.500 mg glukozamina i 800 do 1.200 mg kondroitina dnevno, tijekom najmanje tri mjeseca.
Kome glukozamin i kondroitin ne odgovaraju: osobama alergičnim na školjkaše i rakove, osobama koje uzimaju lijekove protiv zgrušavanja krvi (varfarin), trudnicama i dojiljama. Osobe sa šećernom bolesti trebaju se posavjetovati s liječnikom.
Ostali nutrijenti i hrskavica
- Vitamin C pridonosi normalnom stvaranju kolagena za normalnu funkciju hrskavice. Ovo je tvrdnja odobrena u EU, a vitamina C ima u paprici, citrusima, kiviju i bobičastom voću.
- Kolagen (hidrolizirani) istražuje se u manjim studijama, s mješovitim rezultatima.
- Omega-3 masne kiseline iz ribe dio su uravnotežene prehrane; dokazi za bol u zglobovima ograničeni su.
- MSM (metilsulfonilmetan) ispitivan je u malim studijama.
- Vitamin D pridonosi održavanju normalnih kostiju; njegov nedostatak čest je zimi.
Zdrave navike za očuvanje zglobova
| Navika | Zašto pomaže |
|---|---|
| Svakodnevno kretanje (hodanje, plivanje, bicikl) | zglobna tekućina hrani hrskavicu samo dok se zglob pomiče |
| Vježbe snage za bedra i kukove | jači mišići preuzimaju dio opterećenja s koljena |
| Smanjenje viška kilograma | svaki kilogram manje smanjuje opterećenje koljena pri hodu za nekoliko kilograma |
| Izbjegavanje dugog sjedenja i čučanja | dugo statično opterećenje loše je za hrskavicu |
| Dobra obuća i postupno povećanje treninga | manje mikroozljeda zgloba |
Fizioterapeut može složiti program vježbi prilagođen tvom zglobu. Više tema o kostima i zglobovima nalaziš u vodiču Kosti i zglobovi.
Bee Flexi
Bee Flexi je dodatak prehrani s glukozaminom (500 mg), kondroitinom (400 mg), propolisom i pčelinjom peludi u dnevnoj dozi. Nije lijek i ne zamjenjuje terapiju koju propiše liječnik.
Osobe alergične na školjkaše, pelud ili pčelinje proizvode te osobe koje uzimaju lijekove protiv zgrušavanja krvi trebaju se prije uzimanja posavjetovati s liječnikom ili ljekarnikom.
Kada liječniku
- Zglob je otečen, crven ili topao
- Bol traje dulje od nekoliko tjedana ili te budi noću
- Zglob „zapinje“, blokira ili popušta
- Bol se javila nakon pada ili ozljede
Često postavljena pitanja
Može li se hrskavica obnoviti prirodnim putem?
Kod odraslih se istrošena hrskavica uglavnom ne vraća. Kretanje, vježbe snage i zdrava tjelesna težina mogu usporiti daljnje trošenje i smanjiti bol.
Pomažu li glukozamin i kondroitin?
Rezultati su različiti. Velika studija GAIT i meta-analiza iz 2010. nisu pokazale klinički značajan učinak u odnosu na placebo, dok su neke manje studije bile pozitivnije. Smjernice OARSI ih ne preporučuju za liječenje osteoartritisa.
Koliko dugo treba uzimati glukozamin?
U istraživanjima se ispituje najmanje tri mjeseca. Ako nakon toga ne osjetiš razliku, nema smisla nastaviti.
Tko ne smije uzimati glukozamin?
Osobe alergične na školjkaše i rakove, osobe na terapiji varfarinom te trudnice i dojilje. Osobe sa šećernom bolesti trebaju se prije posavjetovati s liječnikom.
Koja hrana je dobra za hrskavicu?
Raznolika prehrana s dovoljno proteina, voća i povrća bogatog vitaminom C, ribe i mahunarki. Vitamin C pridonosi normalnom stvaranju kolagena za normalnu funkciju hrskavice.
Izvori
- Clegg DO i sur. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis (GAIT). N Engl J Med. 2006;354(8):795–808. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16495392
- Wandel S i sur. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. BMJ. 2010;341:c4675. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20847017
- Bannuru RR i sur. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578–1589. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31278997
- EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to glucosamine. EFSA Journal. 2009;7(9):1264. efsa.europa.eu
- Uredba Komisije (EU) br. 432/2012 o popisu dopuštenih zdravstvenih tvrdnji. eur-lex.europa.eu
Članak je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika.
