GERB (gastroezofagealna refluksna bolest) je stanje u kojem se želučani sadržaj često vraća u jednjak. Najčešći simptomi su žgaravica (peckanje iza prsne kosti) i vraćanje kiselog ili gorkog sadržaja u usta, osobito nakon obilnog obroka, pri saginjanju i u ležećem položaju, a o GERB-u govorimo kada se tegobe javljaju dva ili više puta tjedno. Simptome ublažavaju manji obroci, zadnji obrok dva do tri sata prije spavanja te manje masne i pržene hrane, alkohola, kave, čokolade i ljute hrane. Prehrana pomaže, ali GERB treba procijeniti liječnik, a otežano gutanje, gubitak težine ili crna stolica razlog su za brži pregled.
Kao što samo ime govori, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) nastaje kada se sadržaj želuca vraća u jednjak zbog slabljenja ili neprikladnog opuštanja donjeg sfinktera jednjaka, koji inače sprječava povrat želučanog sadržaja.
Brzi pregled: što jesti, a što izbjegavati kod GERB-a
| Skupina | Obično se dobro podnose | Često pogoršavaju |
|---|---|---|
| Žitarice | zobene pahuljice, integralni kruh, riža | masna peciva, krafne |
| Voće | banana, jabuka, kruška, dinja | agrumi, ananas (kod nekih osoba) |
| Povrće | mrkva, tikvice, brokula, krumpir | luk, češnjak, rajčica i umak od rajčice |
| Meso i riba | piletina, puretina, bijela riba (kuhano ili pečeno) | prženo i masno meso, kobasice |
| Mliječni proizvodi | nemasni jogurt i sir | punomasni sirevi, vrhnje |
| Pića | voda, blagi biljni čajevi (bez metvice) | kava, alkohol, gazirana pića, sok od naranče |
| Ostalo | malo maslinova ulja | čokolada, metvica, ljuta hrana |
Ako tražiš konkretan plan, prijeđi ravno na jelovnik za GERB za cijeli tjedan, a u nastavku saznaj kako prepoznati simptome GERB-a i kada se javiti liječniku.
Simptomi GERB-a
Dva najtipičnija simptoma GERB-a su žgaravica – peckanje ili žarenje iza prsne kosti koje se može širiti prema vratu – i regurgitacija, odnosno vraćanje kiselog ili gorkog sadržaja u usta i grlo. Tegobe se obično javljaju nakon obilnog ili masnog obroka, pri saginjanju i kada legneš, pa mnoge muče noću.
Osobama koje boluju od gastroezofagealne refluksne bolesti simptomi se najčešće pojavljuju kratko nakon obroka, a ti simptomi mogu biti:
- poteškoće prilikom gutanja
- bolno i upaljeno grlo
- promuklost
- nekontrolirano podrigivanje i štucanje
- trošenje (erozija) zubne cakline
- osjećaj knedle ili stezanja u grlu
- žgaravica, u obliku osjećaja peckanja u grlu
- suhi kašalj
- nadutost
Simptomi izvan jednjaka
Refluks ne izaziva uvijek žgaravicu. Kod nekih se ljudi javlja „tihi” refluks, kod kojeg prevladavaju dugotrajan suhi kašalj, promuklost, često pročišćavanje grla, osjećaj knedle u grlu, kiselkast okus i loš zadah ujutro ili pogoršanje astme. Takve tegobe mogu imati i druge uzroke, pa ih je dobro provjeriti kod liječnika.
Je li to GERB ili povremena žgaravica?
Povremena žgaravica nakon obilnog obroka česta je i sama po sebi ne znači bolest. O GERB-u govorimo kada se simptomi ponavljaju, najčešće dva ili više puta tjedno, kada ometaju san i svakodnevicu ili kada je refluks već oštetio sluznicu jednjaka. Bol ili pritisak u prsima nikad ne pripisuj automatski refluksu – može biti srčanog podrijetla, pa tada odmah potraži hitnu pomoć.
Simptomi GERB-a kod djece
Kod dojenčadi je bljuckanje nakon hranjenja često i obično prolazi samo od sebe. Pedijatru se javi ako dijete odbija hranu, slabo napreduje na težini, povraća mlazom, ima krv u povraćenom sadržaju ili stolici, otežano diše ili je neutješno nakon obroka. Kod starije djece simptomi su slični kao kod odraslih: žgaravica, bol u gornjem dijelu trbuha, mučnina i kašalj.
Što je GERB i zašto nastaje?
Refluks želučane kiseline ili samog sadržaja želudca u jednjak jedno je od glavnih obilježja gastroezofagealne refluksne bolesti, odnosno GERB-a, a spomenuta kronična bolest probavnog sustava je ujedno i najčešći oblik refluksne kiseline. GERB je uzrokovan slabim ili oštećenim mišićem koji povezuje jednjak sa želucem. Nakon što osoba proguta hranu, ovaj mišić se širi i zatvara unutar samo nekoliko sekundi.
Nenadano ili nekontrolirano otvaranje mišića te izlijevanje želučane kiseline u jednjak izaziva jaku žgaravicu te primjetan osjećaj peckanja. U slučaju da se ovaj incident ponavlja u više navrata tjedno (barem više od 2 puta) bolest se tada smatra kroničnom te zahtijeva liječenje.
Antirefluksna barijera jednjaka, koja uključuje donji sfinkter jednjaka i strukturne ligamente iz okoliša, s vremena na vrijeme se opušta, dopuštajući želučanom sadržaju da se vrati u jednjak. Ako se simptomi ponavljaju, javi se liječniku; pretrage poput gastroskopije potrebne su osobito kod otežanog ili bolnog gutanja, nenamjernog gubitka težine, znakova krvarenja ili ako simptomi ne prolaze unatoč terapiji.
Što povećava rizik od GERB-a?
- prekomjerna tjelesna težina, osobito višak kilograma oko trbuha
- hijatalna hernija – kada dio želuca prolazi kroz ošit u prsni koš
- trudnoća (više o tome u članku o žgaravici u trudnoći)
- pušenje i izloženost duhanskom dimu
- obilni i kasni obroci te lijeganje odmah nakon jela
- neki lijekovi, primjerice pojedini lijekovi za tlak i astmu, sedativi i protuupalni lijekovi – terapiju nemoj prekidati na svoju ruku, nego o tome razgovaraj s liječnikom
Simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti mogu se ublažiti promjenama prehrane i načina života – izbjegavanjem vlastitih okidača, manjim obrocima, izbjegavanjem jela 2–3 sata prije spavanja, podizanjem uzglavlja kreveta te mršavljenjem kod prekomjerne težine.
Prehrana kod GERB-a: što jesti, a što izbjegavati
Hrana koju jedeš može znatno utjecati na jačinu simptoma GERB-a. S obzirom da hrana koja izaziva simptome nije u potpunosti univerzalna kod svih oboljelih, ne postoji konkretan način ishrane ili dijeta koja će kod svih njih uroditi plodom.
Zato je korisno voditi desetodnevni dnevnik prehrane u koji nakon svakog obroka bilježiš vrijeme obroka, što si jeo i je li se pojavio neki simptom. Kada iz dnevnika vidiš koje namirnice kod tebe izazivaju simptome, možeš ih izbaciti i osmisliti novi plan prehrane tako da namirnice negativnog učinka na tvoj probavni sustav zamijeniš s onima pozitivnog djelovanja.
Prehrana koja se kod GERB-a obično dobro podnosi je lakša, s više povrća i jednostavnije pripremljena. Ako ti je liječnik dijagnosticirao GERB, hrana sa što manje masti i kiselina može ti znatno umanjiti simptome refluksnih bolesti kao što su peckanje, žgaravica, podrigivanje i slično.
Fermentirane namirnice poput nemasnog jogurta i kefira mnogi s GERB-om dobro podnose, ali podnošljivost je individualna – više o tome u odjeljku Jogurt, mlijeko i kiselina u želucu.
Namirnice koje se kod GERB-a obično dobro podnose
- zeleno i lisnato povrće – brokula, šparoge, grašak, zelena salata, cvjetača, rikola, pa i krumpir uglavnom se dobro podnose,
- đumbir – tradicionalno se koristi kod probavnih tegoba, a u malim količinama, kao čaj ili začin, mnogi ga dobro podnose,
- cjelovite žitarice – zob, ječam, kvinoja, heljda, crna riža, kus-kus i druge cjelovite žitarice bogate su vlaknima, a veći unos vlakana u istraživanjima se povezuje s rjeđim simptomima refluksa,
- necitrusno voće – jabuke, kruške, banane, dinje, lubenice, marelice i trešnje uglavnom se dobro podnose,
- nemasno meso – piletina, puretina, riba i morski plodovi dobar su izbor ako nisu prženi na ulju ili masti,
- bjelanjci – iako žutanjak iz jaja zbog masti može pogoršati simptome GERB-a, bjelanjak se obično dobro podnosi,
- zdrave masti – nezdrave masti zamijeni maslinovim, sezamovim ili suncokretovim uljem te avokadom, lješnjacima i lanenim sjemenkama.
Namirnice koje pogoršavaju simptome GERB-a
Refluks se može pogoršati konzumiranjem pržene ili masne hrane jer usporava pražnjenje želuca i kod nekih ljudi potiče opuštanje sfinktera jednjaka. Ako manje jedeš sljedeće namirnice s visokim udjelom masti, simptomi se kod mnogih smanje:
- prženi krumpirići i pohana hrana,
- prženi luk,
- maslac i margarin,
- punomasno mlijeko,
- sir i vrhnje,
- masno meso i mesne prerađevine,
- deserti bogati mastima,
- gotovi umaci i preljevi.
Osobe s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) trebale bi ograničiti unos kisele hrane, kao što su pojedini agrumi i povrće. Ako primijetiš da ti neke od sljedećih namirnica pogoršavaju simptome, ograniči ih ili izbaci:
- naranče,
- limun,
- grejp,
- limeta,
- ananas,
- rajčice i umak od rajčice,
- ocat,
- češnjak,
- luk,
- papar,
- čili.
Jelovnik za GERB i prehrana kroz cijeli dan od doručka do večere
Jelovnik ispod primjer je za tjedan dana. Okidači su individualni, pa iz njega izbaci namirnice koje tebi pogoršavaju simptome. Općenito vrijedi: 4–5 manjih obroka umjesto 2–3 velika, kuhanje, pečenje i pirjanje umjesto prženja te posljednji obrok 2–3 sata prije lijeganja. Jela začini blagim začinskim biljem (peršin, bosiljak, origano, kopar) umjesto ljutih začina, luka i češnjaka, ako ti oni smetaju.
GERB prehrana za doručak
- zobena kaša na vodi ili biljnom napitku s bananom i žličicom mljevenih lanenih sjemenki
- integralni tost s kuhanim bjelanjcima ili puretinom i krastavcem
- nemasni jogurt ili kefir s kruškom i zobenim pahuljicama, ako ti mliječni proizvodi ne smetaju
- heljdine pahuljice s pečenom jabukom i cimetom
Uz doručak biraj vodu ili blagi biljni čaj, primjerice kamilicu. Kavu i crni čaj, ako ih piješ, pij slabije i nakon jela, a ne natašte.
GERB prehrana za ručak
- PONEDJELJAK - piletina pečena u pećnici, kuhani krumpir i mrkva, zelena salata s malo maslinovog ulja
- UTORAK - juha od povrća bez rajčice i luka; pečeni oslić s blitvom i krumpirom
- SRIJEDA - integralna tjestenina s puretinom i tikvicama, bez umaka od rajčice
- ČETVRTAK - rižoto s graškom i piletinom; salata od kuhane cikle
- PETAK - pečena pastrva ili brancin, kvinoja i kuhana brokula
- SUBOTA - pureći odrezak na žaru, pire od batata i mahune
- NEDJELJA - pečena piletina bez kože, pečeno korjenasto povrće i zelena salata
GERB prehrana za večeru
- PONEDJELJAK - krem juha od tikvica i krumpira, integralni kruh
- UTORAK - omlet od bjelanjaka sa špinatom, raženi kruh
- SRIJEDA - kuhana riža s pečenim povrćem (tikvice, mrkva, patlidžan) i malo svježeg kravljeg sira
- ČETVRTAK - salata od kvinoje, krastavca i piletine s maslinovim uljem
- PETAK - juha od mrkve s malo đumbira, integralni tost s avokadom
- SUBOTA - zobena kaša s pečenom kruškom kao lagana večera
- NEDJELJA - pečena bijela riba s kuhanim krumpirom i blitvom
Međuobroci kod GERB-a
Banana, kruška, jabuka, dinja, šaka badema, nemasni jogurt, rižini krekeri ili štapići mrkve. Međuobrok neka bude malen – cilj je izbjeći prepunjavanje želuca, a ne dodatno jesti.
Jogurt, mlijeko i kiselina u želucu
Jogurt ne smanjuje proizvodnju želučane kiseline i ne liječi GERB, ali mnogi s GERB-om nemasni jogurt i kefir dobro podnose. Punomasni mliječni proizvodi, vrhnje i masni sirevi češće pogoršavaju simptome jer masnoća usporava pražnjenje želuca. Čaša mlijeka može nakratko ublažiti peckanje, no nije lijek za refluks.
Što se zna o jogurtu i GERB-u
- Jogurt je i sam blago kiseo, pa ne „neutralizira” kiselinu u želucu. Osjećaj olakšanja nakon nekoliko žlica jogurta obično je kratkotrajan.
- Važniji je udio masti nego sama vrsta proizvoda. Obični nemasni ili niskomasni jogurt i kefir obično se bolje podnose od punomasnih, a zaslađeni jogurti s čokoladom, citrusima ili puno šećera kod nekih pojačavaju tegobe.
- Probiotici kod GERB-a slabo su istraženi. Sustavni pregled iz 2020. obuhvatio je malen broj studija s različitim sojevima i načinima primjene; neki rezultati ukazuju na moguće ublažavanje pojedinih simptoma, ali zaključci zasad nisu čvrsti.
- Laktoza može biti problem. Ako ne podnosiš laktozu, mliječni proizvodi mogu izazvati nadutost i pritisak u trbuhu, što kod nekih pogoršava refluks.
Mlijeko i kiselina u želucu
Mlijeko, osobito punomasno, može nakon kratkotrajnog olakšanja potaknuti dodatno lučenje kiseline jer sadrži bjelančevine i kalcij, a mliječna mast usporava pražnjenje želuca. Zato se čaša mlijeka prije spavanja ne preporučuje kao način ublažavanja žgaravice. Ako piješ mlijeko, biraj manju količinu obranog ili djelomično obranog mlijeka uz obrok.
Kako isprobati jogurt ako imaš GERB
- počni s manjom porcijom (nekoliko žlica do pola čaše) običnog nemasnog jogurta ili kefira
- jedi ga uz obrok ili kao međuobrok, a ne neposredno prije lijeganja
- u dnevnik prehrane zapiši jesu li se idućih sati pojavili simptomi
- ako ti mliječni proizvodi smetaju, ograniči ih ili ih zamijeni biljnim napitcima bez dodanog šećera
Podnošljivost je individualna: nekome jogurt odgovara svaki dan, a drugome i mala količina pojača žgaravicu. Ako mliječne proizvode izbacuješ dulje vrijeme, s liječnikom ili nutricionistom provjeri kako ćeš unositi dovoljno kalcija.
GERB i gastritis: je li prehrana ista?
GERB i gastritis često se javljaju zajedno, ali nisu isto. Kod GERB-a se želučani sadržaj vraća u jednjak, a gastritis je upala sluznice samog želuca, najčešće zbog bakterije Helicobacter pylori, dugotrajnog uzimanja protuupalnih lijekova ili alkohola.
Prehrana se u velikoj mjeri preklapa: manji i redoviti obroci, bez alkohola i pušenja, manje masne, pržene i ljute hrane te izbjegavanje namirnica koje ti izazivaju tegobe. Kod gastritisa je uz to važno otkriti i liječiti uzrok, pa se savjetuj s liječnikom.
Zato jelovnik za GERB iz ovog članka uglavnom odgovara i kao jelovnik za gastritis i GERB zajedno. Ako ti neka namirnica iz njega izaziva bol ili nelagodu u želucu, izbaci je i zamijeni sličnom koju bolje podnosiš.
Kada se javiti liječniku?
Javi se liječniku ako imaš žgaravicu većinu dana tri tjedna ili dulje, ako ti lijekovi iz ljekarne ne pomažu ili ih trebaš uzimati stalno. Hitno se javi ako se uz refluks pojavi:
- otežano ili bolno gutanje, osjećaj da hrana zapinje
- nenamjeran gubitak tjelesne težine
- povraćanje, osobito krvi ili sadržaja nalik talogu kave
- crna, katranasta stolica ili znakovi anemije
- bol ili pritisak u prsima – tada odmah potraži hitnu pomoć jer bol može biti srčanog podrijetla
Kako se GERB dijagnosticira i liječi?
Liječnik GERB često prepozna već po tipičnim simptomima i po tome kako se tegobe smiruju uz promjene navika i lijekove koji smanjuju kiselinu. Dodatne pretrage potrebne su kada postoje alarmni simptomi, kada tegobe ne prolaze unatoč terapiji ili kada traju godinama:
- gastroskopija – pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika savitljivom cijevi s kamerom, pri kojem se može uzeti i uzorak tkiva
- 24-satno mjerenje kiselosti (pH-metrija ili pH-impedancija) – tanka sonda ili kapsula bilježi koliko često se kiselina vraća u jednjak
- manometrija jednjaka – mjeri rad mišića jednjaka, najčešće prije eventualnog operacijskog zahvata
Liječenje počinje promjenama prehrane i načina života. Ako to nije dovoljno, liječnik može preporučiti lijekove koji neutraliziraju ili smanjuju lučenje kiseline (antacidi, H2-blokatori, inhibitori protonske pumpe). Kod manjeg broja ljudi kod kojih lijekovi ne pomažu ili ih ne podnose razmatra se operacija. Vrstu i trajanje terapije određuje liječnik.
Barrettov jednjak i druge komplikacije
Dugotrajni, neliječeni refluks može uzrokovati upalu jednjaka (ezofagitis), krvarenje ili suženje jednjaka zbog ožiljaka. Kod dijela ljudi s dugogodišnjim GERB-om sluznica donjeg dijela jednjaka se promijeni, što se naziva Barrettov jednjak. To stanje ne izaziva posebne simptome, ali nosi nešto veći rizik od raka jednjaka, pa se prati redovitim gastroskopijama prema dogovoru s gastroenterologom. Upravo je zato važno da dugotrajne tegobe ne liječiš samo na svoju ruku.
Kako si prirodno olakšati GERB?
GERB je kronično stanje koje prati liječnik. Promjene navika kod mnogih znatno smanjuju simptome, a kod nekih ih i potpuno uklanjaju:
- smanji tjelesnu težinu ako imaš prekomjernu težinu
- podigni uzglavlje kreveta 15–20 cm ako te refluks muči noću
- ne liježi 2–3 sata nakon obroka
- prestani pušiti i ograniči alkohol
- jedi manje obroke i izbjegavaj vlastite okidače
Ako simptomi i uz to ne prolaze, liječnik može propisati lijekove koji smanjuju lučenje kiseline (vidi dijagnoza i liječenje).
GERB i soda bikarbona
U probavnom sustavu soda bikarbona i voda čine otopinu koja kratkotrajno neutralizira želučanu kiselinu. Zbog visokog udjela natrija i rizika poremećaja elektrolita nije prikladna za redovitu upotrebu, osobito u trudnoći, kod povišenog tlaka ili bolesti bubrega – za česte tegobe posavjetuj se s liječnikom ili ljekarnikom.
Soda bikarbona lako je dostupna i jeftina, a nakon nje se obično javi podrigivanje zbog plinova koji nastaju pri neutralizaciji kiseline. To može kratko ublažiti osjećaj punoće, ali ne rješava uzrok refluksa.
Soda bikarbona nije prikladna ako imaš jaku mučninu i povraćanje – tada se javi liječniku.
GERB i biljni čajevi
Uz promjene načina života i terapiju koju preporuči liječnik, neki ljudi kao dodatnu podršku koriste različite čajeve i biljne pripravke koji kod nekih osoba mogu pridonijeti osjećaju olakšanja.
Većinu ovih čajeva pripremit ćeš tako da žličicu do dvije sušenog bilja preliješ šalicom vruće vode, poklopiš i ostaviš 5 do 10 minuta, a zatim procijediš.
Neki od čajeva koje možeš pripremiti kod kuće:
- Končar s bijelim sljezom
- Dvije žličice kadulje u šalici kipuće vode
- Njemačka kamilica s komoračem (paprenu metvicu izbjegavaj ako ti pogoršava žgaravicu)
- Čaj od ružmarina
- Klinčić, cimet i đumbir zajedno (đumbir je aromatičan i ljutkast, pa ga dodaj u maloj količini i prati kako ti odgovara)
Hrana koja se kod kiseline u želucu obično bolje podnosi
- Nemasni mliječni proizvodi. Mnogi vjeruju da je mlijeko rješenje za žgaravicu, pa i za čir na želucu, no ono simptome ublažava tek kratkoročno, a nakon toga može potaknuti lučenje kiseline. Nemasni mliječni proizvodi obično su bolje podnošljivi od punomasnih jer sadrže manje masti, no ako ti mlijeko pogoršava simptome, ograniči ga.
- Probiotici. Jogurt i probiotici istražuju se kod proljeva (zaraznih ili zbog abnormalnosti crijevne flore uzrokovane antibioticima), sindroma iritabilnog crijeva, upalnih bolesti crijeva i zatvora, a istražuju se i kod alergijskih bolesti. Probiotici nisu opsežno proučavani u odnosu na GERB, a rezultati dosadašnjih istraživanja nisu ujednačeni.
- Vlaknima bogata hrana. Opservacijska istraživanja povezuju veći unos vlakana, primjerice iz kruha od cjelovitog zrna i žitarica, s rjeđim simptomima refluksa. Vlakna uvodi postupno, jer nagli i pretjeran unos može izazvati nadutost.
GERB kod djece, što im dati za jesti?
Biljna vlakna neophodna su za zdravu probavu, kao i za ravnotežu šećera i kolesterola u krvi, zbog čega voće i povrće bogato vlaknima treba promovirati djeci u ranoj dobi.
Ako te brine djetetov zatvor, nemoj izbacivati vlakna iz prehrane bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Takav pristup može imati kratkoročne i dugoročne posljedice po zdravlje djeteta. Idealna je hrana bogata vlaknima koja je lako probavljiva. Povrće i žitarice koje je lako probavljivo, a još uvijek ima puno vlakana, primjer su toga. Zobene pahuljice s borovnicama, rogačem i probiotičkim jogurtom ukusan su način za početak dana za tvoje dijete.
Ukoliko tvoje dijete ne podnosi laktozu ili je alergično na mliječne proizvode, možeš ga zamijeniti zobenim ili bademovim mlijekom. Kada tvoje dijete zatraži mliječne proizvode, umjesto sladoleda ili pudinga, posluži mu hranjiv, slatki jogurt s bobicama i sjemenkama.
Bijela riba, puretina i piletina uz dodatak povrća ili pirea od batata i mrkve odlične su varijante za ručak ili pak večeru dijeteta, obrati pažnju na to da je hrana lagano začinjena te pečena na maslinovom ulju.
Zaključak
Gastroezofagealna refluksna bolest karakterizirana je vraćanjem kiseline iz želuca u jednjak, što može izazvati neugodne simptome poput žgaravice, nadutosti, problema s gutanjem i slično. Ublažavanje simptoma GERB-a zahtijeva pažljivu kontrolu prehrane, promjene načina života i, u određenim slučajevima lijekove.
Kako bi se plan liječenja prilagodio i spriječile komplikacije, obavezno se savjetuj sa svojim liječnikom.
Izvori
- ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease — American Journal of Gastroenterology (ACG), 2022. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8754510/
- Symptoms & Causes of GER & GERD — NIDDK (National Institutes of Health), 2020. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes
- Gastro-oesophageal reflux disease: a re-appraisal — British Journal of General Practice, 2006. bjgp.org/content/56/531/739
- The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: A global evidence-based consensus — American Journal of Gastroenterology, 2006. digital.library.adelaide.edu.au/dspace/handle/2440/23449
- Eating, Diet, & Nutrition for GER & GERD — NIDDK (National Institutes of Health), 2020. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/eating-diet-nutrition
- Dietary intake and the risk of gastro-oesophageal reflux disease: a cross sectional study in volunteers — Gut, 2005. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1774352
- Lifestyle related risk factors in the aetiology of gastro-oesophageal reflux — Gut, 2004. gut.bmj.com/content/53/12/1730
- Gastroesophageal Reflux Disease and Probiotics: A Systematic Review — Nutrients, 2020. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7019778/
- Definition & Facts for GER & GERD — NIDDK (National Institutes of Health), 2020. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/definition-facts
- Heartburn and acid reflux — NHS (National Health Service). www.nhs.uk/conditions/heartburn-and-acid-reflux/
- Diagnosis of GER & GERD — NIDDK (National Institutes of Health). www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/diagnosis
- Treatment for GER & GERD — NIDDK (National Institutes of Health). www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/treatment
- Barrett's Esophagus — NIDDK (National Institutes of Health). www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/barretts-esophagus
Ovaj članak informativnog je karaktera i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Kod zdravstvenih tegoba obrati se svom liječniku.
Često postavljena pitanja
Što je GERB?
GERB ili gastroezofagealna refluksna bolest kronično je stanje kod kojeg se želučana kiselina ili sadržaj želuca često vraća u jednjak, najčešće zbog slabljenja ili neprikladnog opuštanja donjeg sfinktera jednjaka. O GERB-u govorimo kada se tegobe ponavljaju, obično dva ili više puta tjedno.
Koji su simptomi GERB-a?
Najtipičniji simptomi su žgaravica (peckanje iza prsne kosti) i vraćanje kiselog sadržaja u usta, osobito nakon obroka i u ležećem položaju. Mogu se javiti i otežano gutanje, promuklost, suhi kašalj, osjećaj knedle u grlu, podrigivanje, nadutost i trošenje zubne cakline.
Što jesti kod GERB-a?
Većina ljudi s GERB-om dobro podnosi povrće, necitrusno voće (banane, kruške, jabuke, dinje), cjelovite žitarice, nemasno meso, ribu i bjelanjke, pripremljene kuhanjem, pečenjem ili pirjanjem. Pomažu manji obroci i posljednji obrok 2–3 sata prije spavanja, a okidače je najbolje otkriti dnevnikom prehrane.
Kako izgleda jelovnik za GERB?
Dobar jelovnik za GERB ima 4–5 manjih obroka: primjerice zobenu kašu s bananom za doručak, pečenu piletinu ili ribu s kuhanim povrćem za ručak i laganu juhu od povrća ili omlet od bjelanjaka za večeru. Izbjegava prženu i masnu hranu, rajčicu, agrume, ljute začine, kavu i alkohol, a zadnji obrok je 2–3 sata prije spavanja.
Smije li se jogurt kod GERB-a?
Obični nemasni jogurt i kefir mnogi s GERB-om dobro podnose, no jogurt ne smanjuje proizvodnju želučane kiseline i ne liječi refluks. Punomasni i zaslađeni jogurti češće pogoršavaju simptome, pa je najbolje početi s manjom porcijom i pratiti kako reagiraš.
Smanjuje li mlijeko kiselinu u želucu?
Mlijeko može nakratko ublažiti peckanje, ali nakon toga može potaknuti dodatno lučenje kiseline, a mliječna mast usporava pražnjenje želuca. Zato mlijeko nije dobar način ublažavanja žgaravice; ako ga piješ, biraj manju količinu obranog mlijeka uz obrok.
Može li se GERB izliječiti prirodnim putem?
Promjene prehrane i navika – manji obroci, mršavljenje kod prekomjerne težine, prestanak pušenja, manje alkohola i podignuto uzglavlje – kod mnogih znatno smanjuju simptome, ali ne postoji prirodni lijek koji izliječi GERB. Ako simptomi traju, liječnik može propisati lijekove.
Kako se dijagnosticira GERB?
Liječnik GERB često prepozna po tipičnim simptomima i odgovoru na terapiju. Kod alarmnih simptoma, dugotrajnih tegoba ili slabog odgovora na lijekove radi se gastroskopija, a ponekad i 24-satno mjerenje kiselosti u jednjaku.
Kako se liječi GERB?
Liječenje počinje promjenama prehrane i načina života, a ako to nije dovoljno, liječnik može propisati lijekove koji neutraliziraju ili smanjuju lučenje kiseline. Kod manjeg broja ljudi kod kojih lijekovi ne pomažu razmatra se operacija.
Što djeci s GERB-om dati za jesti?
Djeci je idealna lako probavljiva hrana bogata vlaknima poput voća, povrća i žitarica, a za ručak ili večeru bijela riba, puretina ili piletina uz povrće ili pire, lagano začinjeno i pečeno na maslinovom ulju. Ako dijete odbija hranu ili slabo napreduje, javi se pedijatru.
