GERB (gastroezofagealna refluksna bolest) je stanje u kojem se želučani sadržaj često vraća u jednjak, najčešće uz žgaravicu i kiselkast okus u ustima dva ili više puta tjedno. Simptome ublažavaju manji obroci, zadnji obrok dva do tri sata prije spavanja, manje masne i pržene hrane, alkohola, kave, čokolade i ljute hrane te gubitak viška kilograma. Prehrana pomaže, ali GERB treba procijeniti liječnik, a otežano gutanje, gubitak težine ili crna stolica razlog su za brži pregled.
Kao što samo ime govori, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) nastaje kada se sadržaj želuca vraća u jednjak zbog slabljenja ili neprikladnog opuštanja donjeg sfinktera jednjaka, koji inače sprječava povrat želučanog sadržaja.
| Skupina | Obično se dobro podnose | Često pogoršavaju |
|---|---|---|
| Žitarice | zobene pahuljice, integralni kruh, riža | masna peciva, krafne |
| Voće | banana, jabuka, kruška, dinja | agrumi, ananas (kod nekih osoba) |
| Povrće | mrkva, tikvice, brokula, krumpir | luk, češnjak, rajčica i umak od rajčice |
| Meso i riba | piletina, puretina, bijela riba (kuhano ili pečeno) | prženo i masno meso, kobasice |
| Mliječni proizvodi | nemasni jogurt i sir | punomasni sirevi, vrhnje |
| Pića | voda, blagi biljni čajevi (bez metvice) | kava, alkohol, gazirana pića, sok od naranče |
| Ostalo | malo maslinova ulja | čokolada, metvica, ljuta hrana |
Antirefluksna barijera jednjaka, koja uključuje donji sfinkter jednjaka i strukturne ligamente iz okoliša, s vremena na vrijeme se opušta, dopuštajući želučanom sadržaju da se vrati u jednjak. Ako se simptomi ponavljaju, javi se liječniku; pretrage poput gastroskopije potrebne su osobito kod otežanog ili bolnog gutanja, nenamjernog gubitka težine, znakova krvarenja ili ako simptomi ne prolaze unatoč terapiji.
Kako bi ti pomogli pobliže objasniti same simptome ove bolesti te njezine uzroke i pokretače, pokušali smo uključiti sve korisne informacije vezane za GERB u ovaj jedan članak. Na samom kraju članka savjetovali smo te o korisnim receptima i načinu ishrane koji ti pomaže da živiš sa ovom bolesti bez dodatnih pogoršanja ili smetnji. Osim toga, ubacili smo i par korisnih savjeta koje možeš pronaći unutar teksta koji slijedi kako bi tvoj život učinili što jednostavnijim.
Što je GERB i zašto nastaje?
Refluks želučane kiseline ili samog sadržaja želudca u jednjak jedno je od glavnih obilježja gastroezofagealne refluksne bolesti, odnosno GERB-a, a spomenuta kronična bolest probavnog sustava je ujedno i najčešći oblik refluksne kiseline. GERB je uzrokovan slabim ili oštećenim mišićem koji povezuje jednjak sa želucem. Nakon što osoba proguta hranu, ovaj mišić se širi i zatvara unutar samo nekoliko sekundi.
Nenadano ili nekontrolirano otvaranje mišića te izlijevanje želučane kiseline u jednjak izaziva jaku žgaravicu te primjetan osjećaj peckanja. U slučaju da se ovaj incident ponavlja u više navrata tjedno (barem više od 2 puta) bolest se tada smatra kroničnom te zahtijeva liječenje.
Simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti mogu se ublažiti promjenama prehrane i načina života – izbjegavanjem vlastitih okidača, manjim obrocima, izbjegavanjem jela 2–3 sata prije spavanja, podizanjem uzglavlja kreveta te mršavljenjem kod prekomjerne težine.
Koji su simptomi GERB-a?
Osobama koje boluju od gastroezofagealne refluksne bolesti simptomi se najčešće pojavljuju kratko nakon obroka, a ti simptomi mogu biti:
- poteškoće prilikom gutanja
- bolno i upaljeno grlo
- promuklost
- nekontrolirano podrigivanje i štucanje
- trošenje (erozija) zubne cakline
- osjećaj knedle ili stezanja u grlu
- žgaravica, u obliku osjećaja peckanja u grlu
- suhi kašalj
- nadutost
Naravno da hrana koju konzumiraju osobe koje boluju od GERB-a može znatno utjecati na intenzitet gore navedenih simptoma. S obzirom da hrana koja izaziva simptome nije u potpunosti univerzalna kod svih oboljelih, ne postoji konkretan način ishrane ili dijeta koja će kod svih njih uroditi plodom.
S obzirom na različitost uzroka simptoma preporučamo oboljelima da vode desetodnevni dnevnik ishrane u kojem će nakon svakog obroka bilježiti u koje vrijeme su objedovali te koja točno hrana je na njih loše utjecala i izazvala jedan ili više simptoma. Nakon što je proveden dnevnik ishrane i samostalno ustanovljeno koje točno namirnice kod tebe uzrokuju poneke simptome GERB-a, možeš ih eliminirati i osmisliti novi plan prehrane tako da namirnice negativnog učinka na tvoj probavni sustav zamijeniš s onima pozitivnog djelovanja.
Preporučene namirnice koje pomažu u ublažavanju simptoma GERB-a
U globalu, prehranu koja je dobra u borbi protiv GERB-a možemo svrstati kao što lakšu, zeleniju i jednostavniju. Ako ti je liječnik dijagnosticirao GERB, hrana sa što manje masti i kiselina može ti znatno umanjiti simptome refluksnih bolesti kao što su peckanje, žgaravica, podrigivanje i slično.
Unos namirnica i dodataka prehrani punih probiotika mogu uravnotežiti crijevnu mikrofloru i u globalu poboljšati tvoju probavu, koja je uznemirena kao posljedica GERB-a.
Lista zdravih namirnica protiv GERB-a
- zeleno lisnato povrće – simptome GERB-a smanjit će brokula, šparoge, grašak, zelena salata, cvjetača, rikola, pa i krumpiri,
- đumbir – tradicionalno se koristi kod probavnih tegoba, a u malim količinama, kao čaj ili začin, mnogi ga dobro podnose,
- cjelovite žitarice – zob, ječam, kvinoja, heljda, crna riža, kus-kus i druge cjelovite žitarice bogate su vlaknima, a veći unos vlakana u istraživanjima se povezuje s rjeđim simptomima refluksa,
- necitrusno voće – jabuke, kruške, banane, dinje, lubenice, marelice i trešnje uglavnom djeluju pozitivno kod žgaravice,
- nemasno meso – piletina, puretina, riba i morski plodovi pomažu, ako namirnice nisu pržene na ulju ili masti,
- bjelanjci – iako žutanjak iz jaja zbog masti može pogoršati simptome GERB-a, bjelanjak možeš konzumirati bez opasnosti,
- zdrave masti – nezdrave masti zamijeni maslinovim, sezamovim ili suncokretovim uljem te avokadom, lješnjacima i lanenim sjemenkama.
Namirnice koje pogoršavaju simptome GERB-a
Refluks se može pogoršati konzumiranjem pržene ili masne hrane jer usporava pražnjenje želuca i kod nekih ljudi potiče opuštanje sfinktera jednjaka. Konzumiranje manje od sljedećih namirnica s visokim udjelom masti znatno će pomoći umanjenju vaših simptoma:
- prženi krumpirići i pohana hrana,
- prženi luk,
- maslac i margarin,
- mlijeko,
- sir i vrhnje,
- masno meso i mesne prerađevine,
- deserti bogati mastima,
- gotovi umaci i preljevi.
Osobe s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) trebale bi ograničiti unos kisele hrane, kao što su pojedini agrumi i povrće. Ako primijetiš da ti neke od sljedećih namirnica pogoršavaju simptome, ograniči ih ili izbaci:
- naranče,
- limun,
- grejp,
- limeta,
- ananas,
- rajčice i umak od rajčice,
- ocat,
- češnjak,
- luk,
- papar,
- čili.
Jelovnik za GERB i prehrana kroz cijeli dan od doručka do večere
Jelovnik ispod primjer je za tjedan dana. Okidači su individualni, pa iz njega izbaci namirnice koje tebi pogoršavaju simptome. Općenito vrijedi: 4–5 manjih obroka umjesto 2–3 velika, kuhanje, pečenje i pirjanje umjesto prženja te posljednji obrok 2–3 sata prije lijeganja.
GERB prehrana za doručak
- zobena kaša na vodi ili biljnom napitku s bananom i žličicom mljevenih lanenih sjemenki
- integralni tost s kuhanim bjelanjcima ili puretinom i krastavcem
- nemasni jogurt ili kefir s kruškom i zobenim pahuljicama, ako ti mliječni proizvodi ne smetaju
- heljdine pahuljice s pečenom jabukom i cimetom
Uz doručak biraj vodu ili blagi biljni čaj, primjerice kamilicu. Kavu i crni čaj, ako ih piješ, pij slabije i nakon jela, a ne natašte.
GERB prehrana za ručak
- PONEDJELJAK - piletina pečena u pećnici, kuhani krumpir i mrkva, zelena salata s malo maslinovog ulja
- UTORAK - juha od povrća bez rajčice i luka; pečeni oslić s blitvom i krumpirom
- SRIJEDA - integralna tjestenina s puretinom i tikvicama, bez umaka od rajčice
- ČETVRTAK - rižoto s graškom i piletinom; salata od kuhane cikle
- PETAK - pečena pastrva ili brancin, kvinoja i kuhana brokula
- SUBOTA - pureći odrezak na žaru, pire od batata i mahune
- NEDJELJA - pečena piletina bez kože, pečeno korjenasto povrće i zelena salata
GERB prehrana za večeru
- PONEDJELJAK - krem juha od tikvica i krumpira, integralni kruh
- UTORAK - omlet od bjelanjaka sa špinatom, raženi kruh
- SRIJEDA - kuhana riža s pečenim povrćem (tikvice, mrkva, patlidžan) i malo svježeg kravljeg sira
- ČETVRTAK - salata od kvinoje, krastavca i piletine s maslinovim uljem
- PETAK - juha od mrkve s malo đumbira, integralni tost s avokadom
- SUBOTA - zobena kaša s pečenom kruškom kao lagana večera
- NEDJELJA - pečena bijela riba s kuhanim krumpirom i blitvom
Međuobroci kod GERB-a
Banana, kruška, jabuka, dinja, šaka badema, nemasni jogurt, rižini krekeri ili štapići mrkve. Međuobrok neka bude malen – cilj je izbjeći prepunjavanje želuca, a ne dodatno jesti.
Jogurt, mlijeko i kiselina u želucu
Jogurt ne smanjuje proizvodnju želučane kiseline, ali mnogi s GERB-om nemasni jogurt i kefir dobro podnose. Punomasni mliječni proizvodi, vrhnje i masni sirevi češće pogoršavaju simptome jer masnoća usporava pražnjenje želuca. Čaša mlijeka može nakratko ublažiti peckanje, no nije lijek za refluks.
Ako ti mliječni proizvodi smetaju ili imaš intoleranciju na laktozu, biraj biljne napitke bez dodanog šećera, a jogurt zamijeni biljnim fermentiranim alternativama.
GERB i gastritis: je li prehrana ista?
GERB i gastritis često se javljaju zajedno, ali nisu isto. Kod GERB-a se želučani sadržaj vraća u jednjak, a gastritis je upala sluznice samog želuca, najčešće zbog bakterije Helicobacter pylori, dugotrajnog uzimanja protuupalnih lijekova ili alkohola.
Prehrana se u velikoj mjeri preklapa: manji i redoviti obroci, bez alkohola i pušenja, manje masne, pržene i ljute hrane te izbjegavanje namirnica koje ti izazivaju tegobe. Kod gastritisa je uz to važno otkriti i liječiti uzrok, pa se savjetuj s liječnikom.
Kada se javiti liječniku?
Javi se liječniku ako imaš žgaravicu većinu dana tri tjedna ili dulje, ako ti lijekovi iz ljekarne ne pomažu ili ih trebaš uzimati stalno. Hitno se javi ako se uz refluks pojavi:
- otežano ili bolno gutanje, osjećaj da hrana zapinje
- nenamjeran gubitak tjelesne težine
- povraćanje, osobito krvi ili sadržaja nalik talogu kave
- crna, katranasta stolica ili znakovi anemije
- bol ili pritisak u prsima – tada odmah potraži hitnu pomoć jer bol može biti srčanog podrijetla
Kako si prirodno olakšati GERB?
GERB je kronično stanje i ne postoji prirodni lijek koji ga izliječi, ali promjene navika kod mnogih znatno smanjuju simptome, a kod nekih ih i potpuno uklanjaju:
- smanji tjelesnu težinu ako imaš prekomjernu težinu
- podigni uzglavlje kreveta 15–20 cm ako te refluks muči noću
- ne liježi 2–3 sata nakon obroka
- prestani pušiti i ograniči alkohol
- jedi manje obroke i izbjegavaj vlastite okidače
Ako simptomi i uz to ne prolaze, liječnik može propisati lijekove koji smanjuju lučenje kiseline.
GERB i soda bikarbona
U probavnom sustavu soda bikarbona i voda čine otopinu koja kratkotrajno neutralizira želučanu kiselinu. Zbog visokog udjela natrija i rizika poremećaja elektrolita nije prikladna za redovitu upotrebu, osobito u trudnoći, kod povišenog tlaka ili bolesti bubrega – za česte tegobe posavjetuj se s liječnikom ili ljekarnikom.
Većina trgovina mješovitom robom nudi sodu bikarbonu i vodu, tako da su vam ti sastojci izrazito pristupačni i lako dostupni, ali i jeftini. Soda bikarbona će uzrokovati podrigivanje, što će pomoći u uklanjanju plinova i nadutosti te ublažavanju nelagode u želucu.
Soda u većini slučajeva nije idealan izbor ako se nosite s ekstremnom mučninom i povraćanjem, čak i ako vam sastojci u ovom receptu pomažu da se riješite svakodnevne mučnine.
GERB i biljni čajevi
Uz promjene načina života i terapiju koju preporuči liječnik, neki ljudi kao dodatnu podršku koriste različite čajeve i biljne pripravke koji kod nekih osoba mogu pridonijeti osjećaju olakšanja.
Veliku većinu ovih čajeva možete jednostavno skuhati tako da samo pomiješate jednu do dvije žlice sušenog bilja koje ćete preliti vrućom vodom i ostaviti otprilike 20 minuta kako bi se čaj dobro izvukao.
Neki od domaćih čajeva koje možete samostalno pripremiti su:
- Končar s bijelim sljezom
- Dvije žličice kadulje u šalici kipuće vode
- Njemačka kamilica s komoračem (paprenu metvicu izbjegavaj ako ti pogoršava žgaravicu)
- Čaj od ružmarina
- Klinčić, cimet i đumbir zajedno
Hrana koja ne stvara kiselinu u želudcu
- Nemasni mliječni proizvodi. Kada je riječ o ublažavanju žgaravice pa čak i kod ulkusne bolesti i pojave čira, neki ljudi vjeruju da je mlijeko rješenje. Simptomi se mogu ublažiti kratkoročno, ali koncentracija kalcija u mlijeku dugoročno uzrokuje da želudac proizvodi više kiseline, što stanje pogoršava. Nemasni mliječni proizvodi obično su bolje podnošljivi od punomasnih jer sadrže manje masti, no ako ti mlijeko pogoršava simptome, ograniči ga.
- Probiotici. Jogurt i probiotici istražuju se kod proljeva (zaraznih ili zbog abnormalnosti crijevne flore uzrokovane antibioticima), sindroma iritabilnog crijeva, upalnih bolesti crijeva i zatvora, a obećavajuće rezultate pokazali su i kod alergijskih bolesti. Probiotici nisu opsežno proučavani u odnosu na GERB, ali se pokazalo da poboljšavaju probavu i pražnjenje crijeva.
- Vlaknima bogata hrana. Opservacijska istraživanja povezuju veći unos vlakana, primjerice iz kruha od cjelovitog zrna i žitarica, s rjeđim simptomima refluksa, u isto vrijeme važno je napomenuti da pretjeran unos vlakana može znatno nadražiti crijeva te se treba izbjegavati.
GERB kod djece, što im dati za jesti?
Biljna vlakna neophodna su za zdravu probavu, kao i za ravnotežu šećera i kolesterola u krvi, zbog čega voće i povrće bogato vlaknima treba promovirati djeci u ranoj dobi.
Ako te brine djetetov zatvor, nemoj izbacivati vlakna iz prehrane bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Takav pristup može imati kratkoročne i dugoročne posljedice po zdravlje djeteta. Idealna je hrana bogata vlaknima koja je lako probavljiva. Povrće i žitarice koje je lako probavljivo, a još uvijek ima puno vlakana, primjer su toga. Zobene pahuljice s borovnicama, rogačem i probiotičkim jogurtom ukusan su način za početak dana za tvoje dijete.
Ukoliko tvoje dijete ne podnosi laktozu ili je alergično na mliječne proizvode, možeš ga zamijeniti zobenim ili bademovim mlijekom. Kada tvoje dijete zatraži mliječne proizvode, umjesto sladoleda ili pudinga, posluži mu hranjiv, slatki jogurt s bobicama i sjemenkama.
Bijela riba, puretina i piletina uz dodatak povrća ili pirea od batata i mrkve odlične su varijante za ručak ili pak večeru dijeteta, obrati pažnju na to da je hrana lagano začinjena te pečena na maslinovom ulju.
Zaključak
Gastroezofagealna refluksna bolest karakterizirana je vraćanjem kiseline iz želuca u jednjak, što može izazvati neugodne simptome poput žgaravice, nadutosti, problema s gutanjem i slično. Ublažavanje simptoma GERB-a zahtijeva pažljivu kontrolu prehrane, promjene načina života i, u određenim slučajevima lijekove.
Kako bi se plan liječenja prilagodio i spriječile komplikacije, obavezno se savjetuj sa svojim liječnikom.
Izvori
- ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease — American Journal of Gastroenterology (ACG), 2022. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8754510/
- Symptoms & Causes of GER & GERD — NIDDK (National Institutes of Health), 2020. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes
- Gastro-oesophageal reflux disease: a re-appraisal — British Journal of General Practice, 2006. bjgp.org/content/56/531/739
- The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: A global evidence-based consensus — American Journal of Gastroenterology, 2006. digital.library.adelaide.edu.au/dspace/handle/2440/23449
- Eating, Diet, & Nutrition for GER & GERD — NIDDK (National Institutes of Health), 2020. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/eating-diet-nutrition
- Dietary intake and the risk of gastro-oesophageal reflux disease: a cross sectional study in volunteers — Gut, 2005. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1774352
- Lifestyle related risk factors in the aetiology of gastro-oesophageal reflux — Gut, 2004. gut.bmj.com/content/53/12/1730
- Gastroesophageal Reflux Disease and Probiotics: A Systematic Review — Nutrients, 2020. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7019778/
- Definition & Facts for GER & GERD — NIDDK (National Institutes of Health), 2020. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/definition-facts
- Heartburn and acid reflux — NHS (National Health Service). www.nhs.uk/conditions/heartburn-and-acid-reflux/
Ovaj članak informativnog je karaktera i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Kod zdravstvenih tegoba obrati se svom liječniku.
Često postavljena pitanja
Što je GERB?
GERB ili gastroezofagealna refluksna bolest kronična je bolest probavnog sustava kod koje se želučana kiselina ili sadržaj želuca vraća u jednjak, a uzrokovana je slabim ili oštećenim mišićem koji povezuje jednjak sa želucem.
Koji su simptomi GERB-a?
Simptomi se najčešće javljaju kratko nakon obroka, a uključuju poteškoće pri gutanju, bolno i upaljeno grlo, promuklost, podrigivanje i štucanje, trošenje (erozija) zubne cakline, osjećaj knedle u grlu, žgaravicu, suhi kašalj i nadutost.
Što jesti kod GERB-a?
Većina ljudi s GERB-om dobro podnosi povrće, necitrusno voće (banane, kruške, jabuke, dinje), cjelovite žitarice, nemasno meso, ribu i bjelanjke, pripremljene kuhanjem, pečenjem ili pirjanjem. Pomažu manji obroci i posljednji obrok 2–3 sata prije spavanja, a okidače je najbolje otkriti dnevnikom prehrane.
Može li se GERB izliječiti prirodnim putem?
Promjene prehrane i navika – manji obroci, mršavljenje kod prekomjerne težine, prestanak pušenja, manje alkohola i podignuto uzglavlje – kod mnogih znatno smanjuju simptome, ali ne postoji prirodni lijek koji izliječi GERB. Ako simptomi traju, liječnik može propisati lijekove.
Smije li se jogurt kod GERB-a?
Nemasni jogurt i kefir većina ljudi s GERB-om dobro podnosi, no jogurt ne smanjuje proizvodnju želučane kiseline. Punomasni mliječni proizvodi češće pogoršavaju simptome; ako ti mliječni proizvodi smetaju, ograniči ih.
Kako prehrana utječe na GERB?
Simptomi GERB-a mogu se ublažiti promjenama prehrane i načina života – manjim obrocima, izbjegavanjem jela 2–3 sata prije spavanja i mršavljenjem kod prekomjerne težine; budući da okidači nisu univerzalni, preporučuje se voditi desetodnevni dnevnik ishrane kako bi se utvrdilo koje namirnice pogoršavaju simptome.
Kada se GERB smatra kroničnim?
Ako se refluks kiseline i osjećaj peckanja ponavljaju više puta tjedno, barem više od dva puta, bolest se smatra kroničnom te zahtijeva liječenje.
Kako se liječi GERB?
Lijekovi za kontrolu ili neutralizaciju kiseline prva su linija obrane, a ako nakon nekoliko tjedana nema poboljšanja, liječnik može propisati jače lijekove ili predložiti operaciju; preporučuje se i prestanak pušenja te izbjegavanje masne i začinjene hrane, kave, mlijeka, čokolade i voćnih sokova.
Što djeci s GERB-om dati za jesti?
Djeci je idealna lako probavljiva hrana bogata vlaknima poput voća, povrća i žitarica, a za ručak ili večeru bijela riba, puretina ili piletina uz povrće ili pire, lagano začinjeno i pečeno na maslinovom ulju.
