„Prirodni statini” nisu lijek niti zamjena za statine. Pod tim se pojmom najčešće misli na crvenu fermentiranu rižu, čiji je monakolin K kemijski isti spoj kao lijek lovastatin, zbog čega ga EU od 2022. strogo ograničava. Uz uravnoteženu prehranu i kretanje, mnogi u svakodnevicu uključuju i biljne sastojke s dugom tradicijom, poput češnjaka i đumbira. Ako piješ statin, nikad ga ne prekidaj i ne mijenjaj bez dogovora s liječnikom.
Kad liječnik spomene statine, mnogi se prvo zapitaju postoji li nešto „prirodnije”. Na internetu se tada brzo naiđe na pojam „prirodni statini”. Ovdje ćeš pronaći što taj pojam znači, koje biljke ljudi najčešće biraju, na što paziti kod crvene fermentirane riže i kada je važno razgovarati s liječnikom.
Što su statini i koji su „najbolji”
Statini su skupina lijekova koji u jetri koče enzim HMG-CoA reduktazu, ključan za stvaranje kolesterola. Tako se smanjuje razina LDL kolesterola u krvi, a time i rizik od srčanog i moždanog udara kod ljudi kojima je taj rizik povišen. U Hrvatskoj su dostupni samo na recept, a najčešće se propisuju atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin, pravastatin i fluvastatin.
Na pitanje „koji su statini najbolji” ne postoji jedan odgovor. Statini se razlikuju po jačini djelovanja, načinu razgradnje u tijelu i mogućim interakcijama s drugim lijekovima. Liječnik bira lijek i dozu prema tvojim nalazima, ciljnoj vrijednosti LDL kolesterola, drugim bolestima i lijekovima koje već uzimaš te prema tome kako ga podnosiš. Ako ti neki statin ne odgovara, postoje druge mogućnosti, ali tu odluku donosi liječnik, a ne tablica s interneta.
Što se misli pod „prirodnim statinima”
„Prirodni statini”, „biljni statini” ili „statini na biljnoj bazi” nisu stručni pojmovi. Tako se obično nazivaju namirnice i dodaci prehrani s biljnim sastojcima koje ljudi biraju kao dio brige o sebi uz povišen kolesterol. Važno je razlikovati dvije stvari:
- Lijek prolazi klinička ispitivanja učinkovitosti i sigurnosti, ima točno određenu dozu i propisuje ga liječnik koji prati nalaze.
- Dodatak prehrani koncentrirani je izvor hranjivih ili biljnih tvari koji nadopunjuje svakodnevnu prehranu. Uzima se dugoročno, kao dio zdravih navika.
Dodatak prehrani zato nije zamjena za statin, nego dopuna zdravom načinu života. Ako ti je liječnik propisao terapiju, nastavi je prema dogovoru s njim, a o dodacima koje želiš uzimati uz nju posavjetuj se s ljekarnikom. Širi pregled prirodnih pristupa kolesterolu i trigliceridima pročitaj u članku Prirodni lijekovi za kolesterol i trigliceride.
Češnjak i đumbir: biljke koje ljudi najčešće biraju
Kad se govori o prirodnom pristupu kolesterolu, češnjak je biljka koja se spominje najčešće. Koristi se tisućljećima u kuhinji i tradicionalnoj medicini, a i danas je jedna od najistraživanijih biljaka, osobito zbog sumpornih spojeva poput alicina koji nastaju kad se češnjak usitni. Što o češnjaku kažu istraživanja pročitaj u članku Češnjak i kolesterol: što kaže znanost.
Đumbir se tradicionalno koristi u istočnjačkoj i europskoj kuhinji te narodnoj medicini, a često se kombinira upravo s češnjakom. Uz ove biljke spominju se i bergamot i kurkuma.
Svježi češnjak najlakše je svakodnevno uključiti u jela, no mnogima ne odgovaraju njegov okus i miris, pa biraju dodatke prehrani s ekstraktom češnjaka koji se uzimaju jednostavno, uz obrok.
Ako uzimaš lijekove, osobito za razrjeđivanje krvi, reci liječniku i ljekarniku koje dodatke prehrani uzimaš, kako bi ti mogli savjetovati najbolju kombinaciju. Kod statina vrijedi provjeriti i grejp: neki statini s njim stupaju u interakciju, pa pogledaj uputu o lijeku.
Crvena fermentirana riža: zašto je EU ograničila
Crvena fermentirana riža nastaje fermentacijom riže s plijesni Monascus purpureus. Pritom nastaju monakolini, a glavni od njih, monakolin K, kemijski je isti spoj kao lovastatin, odnosno djelatna tvar lijeka. Upravo zato se crvena fermentirana riža najčešće naziva „prirodnim statinom”. No ako je spoj isti, isti su i mogući rizici: nuspojave na mišićima i jetri te interakcije s lijekovima.
EFSA je 2018. objavila znanstveno mišljenje u kojem je izrazila zabrinutost za sigurnost monakolina iz crvene fermentirane riže u dodacima prehrani, uz prijavljene slučajeve nuspojava. Nakon toga je Europska komisija donijela Uredbu (EU) 2022/860, prema kojoj:
- dodatak prehrani smije sadržavati manje od 3 mg monakolina iz crvene fermentirane riže po preporučenoj dnevnoj dozi;
- na pakiranju moraju biti upozorenja da ga ne smiju uzimati trudnice, dojilje, osobe mlađe od 18 i starije od 70 godina;
- mora pisati da se ne uzima uz lijekove za snižavanje kolesterola ni uz druge proizvode s crvenom fermentiranom rižom te da se uz zdravstvene tegobe treba posavjetovati s liječnikom.
Ukratko: crvena fermentirana riža nije „bezopasna prirodna verzija” statina. Ako je razmatraš, prvo razgovaraj s liječnikom ili ljekarnikom, a uz propisani statin je ne uzimaj.
Što ima znanstveno odobrenu tvrdnju
U EU postoji popis odobrenih zdravstvenih tvrdnji. Za kolesterol u krvi među njima su sastojci koje lako unosiš i hranom.
Biljni steroli i stanoli
Biljni steroli i stanoli prirodno se nalaze u biljnim uljima, orašastim plodovima, sjemenkama i žitaricama, a dodaju se i nekim namazima i jogurtima. Odobrena tvrdnja glasi: biljni steroli i stanoli pridonose održavanju normalne razine kolesterola u krvi, uz dnevni unos od najmanje 0,8 g. Takvi obogaćeni proizvodi namijenjeni su odraslima koji žele paziti na kolesterol, a ako uzimaš lijekove za kolesterol, posavjetuj se s liječnikom.
Beta-glukani iz zobi i ječma
Beta-glukani su topiva vlakna iz zobi i ječma. Odobrena tvrdnja glasi: beta-glukani iz zobi i ječma pridonose održavanju normalne razine kolesterola u krvi, uz unos od 3 g beta-glukana dnevno. U praksi to znači redovito posezati za zobenim pahuljicama, zobenim mekinjama i ječmom.
A omega-3 masne kiseline?
Za omega-3 masne kiseline EPA i DHA odobrena je tvrdnja da pridonose normalnoj funkciji srca, uz dnevni unos od 250 mg EPA i DHA. To je tvrdnja o funkciji srca, a ne o kolesterolu. Glavni prehrambeni izvor su masne morske ribe poput srdele, skuše i lososa.
Masnoća u krvi: što možeš učiniti sam
Kod povišenih masnoća u krvi najviše koristi donose temeljne promjene načina života koje europske kardiološke smjernice (ESC) navode kao osnovu za svakoga, s lijekovima ili bez njih: manje zasićenih masti, šećera i alkohola, više vlakana iz zobi, ječma i mahunarki, redovito kretanje i prestanak pušenja. Što jesti kod povišenih triglicerida i jednostavan recept za doručak pronaći ćeš u odlomku Masnoća u krvi i trigliceridi: što jesti, a plan po tjednima u članku Kolesterol: jesenski jelovnik i 4-tjedni plan. Ako ti je liječnik već propisao statin, ove promjene ga ne zamjenjuju, nego mu se pridružuju.
Kada liječniku
Javi se liječniku obiteljske medicine:
- ako ti je nalaz pokazao povišen ukupni ili LDL kolesterol ili trigliceride;
- ako u obitelji ima ranog infarkta ili moždanog udara ili nasljedno visokog kolesterola;
- ako imaš šećernu bolest, povišen tlak ili bolest bubrega;
- prije nego što počneš uzimati crvenu fermentiranu rižu, osobito ako već uzimaš lijekove;
- ako uz statin primijetiš bolove ili slabost u mišićima, neuobičajen umor ili taman urin. Lijek ne prekidaj sam, nego se odmah javi liječniku.
Bol u prsima, otežano disanje, iznenadna slabost jedne strane tijela ili poremećaj govora hitna su stanja: odmah nazovi 112 ili hitnu pomoć 194.
Izvori
- EFSA – Europska agencija za sigurnost hrane: efsa.europa.eu (znanstveno mišljenje o sigurnosti monakolina iz crvene fermentirane riže, 2018.)
- Uredba Komisije (EU) 2022/860 o monakolinima iz crvene fermentirane riže: eur-lex.europa.eu
- Uredba Komisije (EU) br. 432/2012 o popisu dopuštenih zdravstvenih tvrdnji: eur-lex.europa.eu
- Europsko kardiološko društvo (ESC), smjernice za liječenje dislipidemija: escardio.org
- Hrvatski zavod za javno zdravstvo: hzjz.hr
Ovaj članak služi informiranju i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika.
Često postavljena pitanja
Postoje li prirodni statini?
Ne u smislu lijeka. Pojam se najčešće odnosi na crvenu fermentiranu rižu, čiji je monakolin K isti spoj kao lovastatin, pa nosi i slične rizike. Statini su lijekovi na recept.
Koji su statini najbolji?
Ne postoji jedan najbolji statin. Liječnik bira lijek i dozu prema tvom riziku, ciljnoj vrijednosti LDL kolesterola, drugim bolestima i lijekovima te podnošljivosti.
Postoji li prirodna zamjena za statine?
Statin koji je propisao liječnik ne mijenjaj na svoju ruku. Uravnotežena prehrana, kretanje i nepušenje temelj su za svakoga, a mnogi uz to biraju i dodatke prehrani s biljnim sastojcima poput češnjaka kao dopunu zdravom načinu života.
Je li crvena fermentirana riža sigurna?
EFSA je 2018. izrazila zabrinutost za sigurnost monakolina iz crvene fermentirane riže. Zato EU od 2022. dopušta manje od 3 mg monakolina po dnevnoj dozi uz obavezna upozorenja, a ne smiju je uzimati trudnice, dojilje, osobe mlađe od 18 i starije od 70 godina.
Smijem li uzimati crvenu fermentiranu rižu uz statine?
Ne. Prema europskim propisima proizvodi s crvenom fermentiranom rižom ne uzimaju se uz lijekove za snižavanje kolesterola ni uz druge proizvode s crvenom fermentiranom rižom.
Koji prirodni sastojci imaju odobrenu tvrdnju za kolesterol?
Biljni steroli i stanoli pridonose održavanju normalne razine kolesterola u krvi uz dnevni unos od najmanje 0,8 g. Beta-glukani iz zobi i ječma pridonose održavanju normalne razine kolesterola u krvi uz unos od 3 g dnevno.
Smijem li uz statine jesti grejp?
Neki statini stupaju u interakciju s grejpom i sokom od grejpa, a drugi ne. Provjeri uputu o lijeku ili pitaj ljekarnika.
Postoje li tablete za masnoću u krvi na biljnoj bazi?
Postoje dodaci prehrani s biljnim sastojcima, primjerice s ekstraktom češnjaka i đumbira, koje mnogi uključuju u svakodnevnu rutinu uz uravnoteženu prehranu. Ako uzimaš lijekove, posavjetuj se s ljekarnikom koji su ti najprikladniji.
