Prostatitis (Upala Prostate): Uzroci, Simptomi i Liječenje

Što su prostatitis i s tim povezani kronični bolovi u zdjelici?

Prostatitis je često, u mnogo slučajeva bolno stanje koje može pogoditi muškarce svih dobnih skupina.

Bol u zdjelici, oko prostate i u prostati može biti posljedica:

• infekcija uzrokovanih bakterijama
• upale (bolno, crveno, natečeno tkivo) od ozljede ili infekcije
• nekog drugog problema

Ako mislite da imate prostatitis ili imate dugotrajnu ili oštru bol u zdjelici, obratite se liječniku kako biste mogli potražiti pomoć.

Prostata je mala žlijezda u obliku oraha koja je dio muškog reproduktivnog sustava. Nalazi se ispod mjehura i ispred rektuma. Prostata je okružena mišićima i živcima. Mokraćna cijev ili uretra (cijev koja odvodi urin i sjeme izvan tijela) prolazi kroz prostatu.

Glavni posao prostate je pomoći u stvaranju tekućine za sjeme. Sjeme štiti i energizira spermu dok putuju do ženskog jajašca.

Simptomi prostatitisa

Kako se osjećate (vaši simptomi) pomoći će liječniku da dijagnosticira vaš problem.

Postoje 4 vrste prostatitisa:

• Kronični prostatitis / sindrom kronične boli u zdjelici
• Kronični bakterijski prostatitis
• Akutni (iznenadni) bakterijski prostatitis
• Asimptomatski upalni prostatitis

Kronični prostatitis / sindrom kronične boli u zdjelici

Kronični prostatitis je najčešća vrsta prostatitisa. To je upala prostate i iritacija živaca koji opskrbljuju ovo područje. Ovo NIJE infekcija!

Neki od simptoma su:

• problemi s izlučivanjem urina (a ponekad uključuje i bol)
• bolovi u mjehuru, testisima i penisu, te između spolnih organa i anusa
• nelagoda i bol prilikom ejakulacije

Kronični bakterijski prostatitis

Kronični bakterijski prostatitis neuobičajena je vrsta bakterijskog prostatitisa. Njegova dijagnostika zahtijeva kulturu urina i tekućine iz prostate kako bi se potvrdio. Kao što naziv implicira, poznato je da dolazi i odlazi kroz duži vremenski period.

Neki od simptoma su:

• osjećaj žarenja tijekom mokrenja
• česta potreba za mokrenjem
• bolovi u mjehuru, testisima i penisu te između spolnih organa i anusa
• bol prilikom ejakulacije

Akutni (iznenadni) bakterijski prostatitis

Akutni bakterijski prostatitis također je neuobičajena vrsta bakterijskog prostatitisa. Za njegovu dijagnostiku potreban je test urina kako bi se utvrdilo ima li u urinu bakterija. Simptomi ovog problema su iznenadni i mogu biti bolni. Mogu uzrokovati trenutnu potrebu za pomoći.

Simptomi akutnog bakterijskih prostatitisa su:

• temperatura
• groznica
• vrlo bolno peckanje tijekom mokrenja
• problemi s pražnjenjem mjehura

Asimptomatski upalni prostatitis

Asimptomatski upalni prostatitis je upala prostate, ali ne uzrokuje simptome. NIJE infekcija! Nećete imati simptome ukoliko bolujete od ove vrste prostatitisa. Možda će biti slučajno biti dijagnosticiran na rutinskom pregledu.

Uzroci

Nije jasno što uzrokuje većinu slučajeva prostatitisa. Najčešće živci i mišići u zdjelici uzrokuju bol zbog lokalne upale koja utječe na živce u tom području ili rjeđe, bakterijska infekcija. Možda će trebati nekoliko pregleda i testiranja da biste shvatili zašto točno osjećate bol. Važno je pokušati pronaći uzrok.

Bakterijski prostatitis uzrokuje bakterijska infekcija u prostati. Bakterije mogu ući u prostatu kada zaraženi urin teče unatrag iz uretre. Kod spolno aktivnih muškaraca, osobito mlađih od 35 godina, uzročnici mogu biti i spolno prenosive bakterije poput klamidije i gonoreje. Bakterije se mogu naći u testovima urina, sjemene tekućine ili krvi.

Nebakterijski prostatitis može biti povezan sa stresom, upalom ili iritacijom živaca, ozljedama ili prethodnim infekcijama mokraćnog sustava. Ili se može dogoditi ako vaše tijelo reagira na infekciju ili ozljedu koja se dogodila u prošlosti. Ovaj oblik prostatitisa nema znakova bakterija u mokraći ili sjemenoj tekućini.

Drugi mogući uzroci bolova u zdjelici također mogu biti:

• napetost mišića dna zdjelice
• kamenac u prostati
• sužavanje uretre ili ožiljno tkivo
• rak prostate
• benigna hiperplazija prostate (nekancerogeni rast prostate)

Koji su faktori rizika za prostatitis?

Uzroci većine slučajeva prostatitisa nisu u potpunosti poznati. No postoje određene stvari koje mogu povećati rizik od dobivanja prostatitisa uzrokovanog bakterijama. Na primjer, bakterije mogu ući u tijelo ako ste imali:

• kateter (cijev za odvod tekućine iz tijela) ili nešto drugo smješteno u mokraćnu cijev
• nenormalnost pronađenu u mokraćnom sustavu
• nedavnu infekcija mjehura

Može li se spriječiti prostatitis?

Većina slučajeva prostatitisa ne može se spriječiti. Sigurni spolni odnosi mogu smanjiti vašu šansu da dobijete prostatitis uzrokovan nekim infekcijama.

Dijagnoza

Ako vaš liječnik sumnja na problem s prostatom ili obližnjim tkivima, može vas poslati urologu. Urolog je liječnik koji liječi probleme mokraćnog sustava i muškog reproduktivnog sustava.

Svaka vrsta prostatitisa zahtijeva drugačiji tretman. Vaš će liječnik željeti znati što točno uzrokuje vaše simptome. Da bi se pronašli odgovori, može se koristiti više vrsta testova.

Upitnik

Vaš liječnik može zatražiti da ispunite upitnik kako biste opisali svoju bol. Jedna je vrsta upitnika NIH kontrolni popis simptoma kroničnog prostatitisa. Ovaj upitnik sadrži pitanja o vašim simptomima.

Fizikalni pregled

Vaš liječnik može napraviti digitalni rektalni pregled. On se izvodi stavljanjem podmazanog prsta (u rukavici) u rektum.

Liječnik će pritisnuti i osjetiti prostatu kako bi utvrdio je li povećana ili osjetljiva. Kvržice ili čvrstoća mogu sugerirati na rak prostate. Pitat će vas koliko boli osjećate tijekom ovog testa. Ako imate prostatitis, ovaj pregled može vas malo boljeti. Ali ne uzrokuje nikakvu štetu ili trajnu bol.

Ultrazvuk

Da bi bolje pregledao prostatu, vaš liječnik može naručiti transrektalni ultrazvuk. Ultrazvuk koristi zvučne valove kako bi prikazao sliku prostate. Da bi "vidjela" prostatu, ultrazvučna sonda postavlja se u rektum.

Testovi urina i prostate

Liječnik vam može testirati urin i tekućinu iz prostate. Kad se tijekom digitalnog rektalnog pregleda masira prostata, iz penisa izlazi tekućina koja se naziva eksprimat prostate. Mokraća i eksprimat prostate mogu ukazati na znakove upale i infekcije. Rezultati ispitivanja mogu reći liječniku ako je problem u mokraćnoj cijevi, mokraćnom mjehuru ili prostati.

Krv i sjeme također se mogu testirati na bakterije, bijele krvne stanice ili druge znakove infekcije. Budući da je teško dobiti dobre uzorke, liječnici ponekad mogu imati problema s otkrivanjem je li prostatitis uzrokovan bakterijama. Također, ako ste se u nedavnoj prošlosti liječili antibioticima, to može promijeniti rezultate testiranja.

Ako ste rizična skupina za rak prostate, vaš liječnik može naručiti krvni test za provjeru razine antigena specifičnog za prostatu (glikoprotein). Ali ako imate infekciju prostate, vaš glikoprotein može biti lažno povišen. Zbog toga liječnici paze kako čitaju rezultate vašeg testa.

Cistoskopija

Vaš urolog može cistoskopom pogledati mokraćnu cijev, prostatu i mokraćni mjehur. Cistoskop je dugački, tanki teleskop sa svjetlom na kraju. Prvo će vam urolog umrtviti uretru. Zatim će lagano voditi cistoskop kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur.

Studije protoka urina (Urodinamika)

Vaš urolog može također naručiti studije protoka urina ili urodinamiku. Oni pomažu u mjerenju snage vašeg protoka urina. Ovi testovi također uočavaju sva začepljenja uzrokovana mišićima prostate, mokraćovoda ili zdjelice.

Liječenje

Liječenje prostatitisa ovisi o vrsti prostatitisa od kojeg bolujete.

Akutni bakterijski prostatitis

Za akutni bakterijski prostatitis potrebno je uzimati antibiotike najmanje 14 dana, točno prema uputi liječnika. Dodaci prehrani ne liječe infekciju i ne zamjenjuju antibiotike – ako uz terapiju želite uzimati Apicet, prvo se posavjetujte s liječnikom. Povremeno neki muškarci mogu biti primljeni u bolnicu i dobivati antibiotike intravenski (u venu). Ako imate problema s mokrenjem, vaš liječnik može koristiti cijev (kateter) za odvod mjehura. Gotovo sve infekcije se brzo izliječe ovim liječenjem. Ponekad ćete morati ostati na antibioticima čak četiri tjedna. Ako jedan antibiotik ne djeluje, vaš će liječnik probati drugi.

Kronični bakterijski prostatitis

Za kronični bakterijski prostatitis trebat ćete duže uzimati antibiotike, najčešće 4 do 6 tjedana. Ako uz terapiju želite uzimati dodatak prehrani poput Apiceta, dogovorite to s liječnikom – dodaci ne zamjenjuju antibiotike. Otprilike tri od četiri slučaja kroničnog bakterijskog prostatitisa izliječe se ovom terapijom. Ponekad se simptomi vrate i opet su potrebni antibiotici. U slučajevima koji ne reagiraju na ovaj tretman, dugoročni antibiotici s niskim dozama koriste se za ublažavanje simptoma.

Kronični prostatitis

Budući da točan uzrok kroničnog prostatitisa nije poznat, neki liječnici odluče se na liječenje antibioticima čak i ako vaši testovi ne dokažu da su uzročnici bakterije. Drugi put će pokušati s protuupalnih lijekovima ili lijekovima protiv bolova.

Antibiotici

Ako je propisan antibiotik, važno je uzimati lijek svaki dan u isto vrijeme i potrošiti ih sve, čak i ako se počnete osjećati bolje.

Apicet

Apicet je dodatak prehrani na bazi propolisa i pčelinje peludi. Nije lijek i ne zamjenjuje terapiju koju vam je propisao liječnik. Pčelinji proizvodi mogu izazvati alergijske reakcije, osobito ako ste alergični na pelud ili pčelinje proizvode, pa se prije dugotrajnog uzimanja posavjetujte s liječnikom ili ljekarnikom.

Alfa-blokatori

Neki liječnici propisuju lijekove koji se nazivaju alfa-blokatori kako bi vam pomogli da se osjećate bolje. Ovi lijekovi pomažu u opuštanju mišića oko prostate i baze mokraćnog mjehura.

Protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu vam ublažiti simptome. To su lijekovi protiv bolova (aspirin, ibuprofen itd.) i lijekovi za opuštanje mišića.

Masaža prostate

Masaža prostate ponekad se koristi kod kroničnog prostatitisa, ali dokazi o njezinoj koristi su vrlo slabi, a kod akutnog bakterijskog prostatitisa se ne radi. Izvodi se ispuštanjem tekućine iz kanala prostate, a specijalizirana fizioterapija može opustiti obližnje mišiće.

Biofeedback terapija

Biofeedback terapija koristi signale tijela kako bi vas naučio kontrolirati svoje tijelo i kako ono reagira. To uključuje učenje opuštanja određenih mišića. Radi se sa stručnjakom koji će vam pomoći smanjiti napetost u dnu zdjelice.

Kućni lijekovi i druge tehnike za smanjenje boli

Vruće kupke, boce s vrućom vodom ili termofori također mogu pomoći u ublažavanju boli. Ako vam je sjedenje bolno, mogu vam pomoći jastuci na napuhavanje.

Vježbe opuštanja i promjena prehrane također mogu olakšati neke od vaših simptoma. Vaš liječnik može vam predložiti da prestanete jesti i piti neku hranu. To može uključivati začinjenu ili kiselu hranu te kofeinska, gazirana ili alkoholna pića. Nastojte piti više vode i jesti više svježe / neprerađene hrane i manje šećera. Vaš liječnik također može predložiti da prestanete raditi stvari koje mogu pogoršati bol (poput vožnje bicikla).

Dokazi za biljne pripravke i dodatke prehrani su ograničeni. U manjim studijama standardizirani ekstrakt cvjetne peludi (cernilton) i kvercetin (tvar iz luka i čaja) ublažili su simptome kroničnog prostatitisa, ali je kvaliteta dokaza niska, a ekstrakt palmice (saw palmetto) nije se pokazao korisnim. Cernilton je standardizirani ekstrakt peludi trava, a ne pčelinja pelud. Dodaci mogu utjecati na druge tretmane, pa ako želite isprobati biljne dodatke, prvo obavijestite svog liječnika.

Neki muškarci koriste akupunkturu za smanjenje boli. Akupunktura uključuje umetanje vrlo tankih igala kroz kožu na različitim dubinama i točkama na tijelu.

Kirurgija

U rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija mokraćovoda ili prostate. Mora postojati točan problem s tijelom, poput ožiljnog tkiva u mokraćnoj cijevi, da bi operacija prostatitisa uspjela.

Nakon liječenja

Većina slučajeva akutnog bakterijskog prostatitisa liječi se određenim terapijama.

Nažalost, kronični prostatitis nije tako lako liječiti. Ako se koriste, antibiotici mogu imati problema s dosezanjem i ubijanjem bakterija duboko u prostati. U većini slučajeva kroničnog prostatitisa, terapija antibioticima neće uspjeti jer bakterije nisu uzrok prostatitisa. U tom slučaju mogu vam pomoći protuupalni lijekovi, česte masaže prostate, fizioterapija ili alfa-blokatori i drugi lijekovi.

Kronični bakterijski prostatitis može se vratiti čak i nakon što ste izliječeni. Vaš liječnik može istodobno isprobati više terapija. Neki se muškarci jednostavno moraju nositi sa simptomima dok upala ne nestane.

Važno!

Dobivanje prave dijagnoze ključno je za brigu o prostatitisu.

Prostatitis ne uključuje uvijek prostatu. Problem može biti u obližnjim tkivima.

Prostatitis se ne može uvijek izliječiti, ali se može upravljati njegovim simptomima.

Liječenje treba slijediti čak i ako se osjećate bolje.

Prostatitis nije rak i ne prelazi u rak. Neke studije pronašle su povezanost s rakom prostate, ali nije dokazano da ga prostatitis uzrokuje – zato je važno redovito ići na preglede.

Nema razloga da zaustavite spolne odnose osim ako ne osjećate bol.

Možete živjeti relativno normalan život s prostatitisom.

Izvori

1. Acute and Chronic Prostatitis — American Family Physician, 2024. www.aafp.org/pubs/afp/issues/2024/0700/prostatitis.html
2. Prostatitis: Inflammation of the Prostate — NIDDK (National Institutes of Health), 2014. www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostatitis-inflammation-prostate
3. Acute Bacterial Prostatitis: Diagnosis and Management — American Family Physician, 2016. www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/0115/p114.html
4. The National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index: Development and Validation of a New Outcome Measure — The Journal of Urology, 1999. www.rand.org/pubs/external_publications/EP19990804.html
5. Pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019. www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012552.pub2/abstract
6. Effects of foods and beverages on the symptoms of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome — Urology, 2013. academicworks.medicine.hofstra.edu/articles/384/
7. Non-pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018. www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012551.pub3/abstract

Ovaj članak informativnog je karaktera i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Kod zdravstvenih tegoba obrati se svom liječniku.

Često postavljena pitanja